目的:观察通窍活血汤加减治疗气滞血瘀证斑秃的临床疗效,为中医辨证治疗该病提供临床思路。方法:收集来自江苏省中医院皮肤科门诊的气滞血瘀证斑秃患者共60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组予通窍活血汤加减煎剂口服,对照组予血府逐瘀口服液口服,同时两组均配合外用生发酊增强疗效。治疗三个疗程后,对新生毛发情况从再生毛发密度、再生毛发粗度、毛发再生程度指数和新生毛发色泽4个方面进行比较,并记录患者的不良反应情况,判定临床疗效。结果:治疗后再生毛发密度比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后再生毛发粗度比较,治疗组相对于对照组无明显优势(P>0.05);治疗后毛发再生程度指数比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后总评分比较,治疗组的毛发生长情况优于对照组(P<0.05)。治疗组30例中痊愈3例,显效16例,有效9例,无效2例。愈显率63.33%,总有效率93.33%;对照组29例中痊愈3例,显效9例,有效10例,无效7例。愈显率41.38%,总有效率75.86%。治疗组愈显率、总有效率均高于对照组,总体疗效优于对照组,但优势并不明显。总不良反应率3.39%,较轻微。结论:通窍活血汤加减治疗气滞血瘀证斑秃有效,且安全性良好,总有效率高于血府逐瘀口服液组。