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目的:评价解剖式肝切除术对比非解剖式切除术治疗原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性及疗效,并探讨肝癌术后复发影响因素。方法:通过回顾性队列研究,选择2002年1月至2004年3月行肝切除手术的肝细胞癌病例116例。其中,解剖式肝切除53例,非解剖式肝切除63例。分析和对比两组病例的临床特征、术中术后情况等,并通过单因素和多因素生存分析评价两者的手术效果。结果:1.临床特征:两组临床特征均无显著差别。其中,发病年龄23-82岁,中位年龄52岁;男性发病率高于女性(3.64:1);乙肝感染率高达91.38%。2.肿瘤特征:两组肿瘤特征无显著差别。肿瘤以包膜存在且完整为主,多位于1～2个肝段内。门静脉侵润常见,占总数的23.28%。病理分级则以中分化为主。3.术中术后情况:术中B超在解剖式肝切除组使用率(98.11%)高于非解剖组(53.97%)。切缘方面,解剖式切除组优于非解剖式切除组(P=0.036)。手术时间,解剖式切除组明显长于非解剖组(P=0.000),而在术中出血方面,解剖式切除组明显较少(P=0.047)。其余术中术后参数对比,两组无显著差异。4.并发症:全部病例未发生住院死亡和致命并发症。共有21例(18.10%)出现并发症,其中解剖式切除组有7例(6.03%),非解剖式切除组14例(12.6%),无显著性差异(P=0.311)。在术后胆瘘和出血方面,解剖式切除组优于非解剖组(P=0.038)。5.随访结果及生存分析:全部病例均获随访,随访率100%,随访时间为3-86个月。解剖式肝切除组1、3、5年无瘤生存率分别为77.36%、49.01%、35.85%,非解剖组为69.84%、36.51%、22.22%,差异显著(P=0.048)。单因素生存分析显示,手术方式、肿瘤大小、门静脉侵润、切缘、病理分级和卫星结节与无瘤生存率显著相关(P <0.05)。多因素分析显示,手术方式、切缘大小和门静脉侵润是影响肝癌术后无瘤生存率的独立危险因素。结论:解剖式肝切除手术的技术要求相对复杂,但安全性优于非解剖式切除,且能更好降低术后复发率。解剖式肝切除手术是治疗原发性肝细胞癌更优越的手术方法。