青岛市城区幼儿园儿童肥胖、高血压及盐摄入量调查研究

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目的:近年来,儿童肥胖检出率呈上升趋势,儿童高血压检出率亦逐年增加。本研究拟了解青岛市城区幼儿园儿童体格发育及超重、肥胖现状,以及超重和肥胖近年来发展趋势;调查城区幼儿园儿童在园调味品、加工食品及其钠摄入水平、儿童血压现状及儿童高血压的影响因素,以期为制定儿童高血压防控策略提供针对性依据。方法:采用整群抽样,抽取青岛市城区13家中等规模的幼儿园,于2018年3月~2018年7月实施调查。在园儿童均进行身高、体重、腰围、臀围的测量;选择11家开设两餐两点的幼儿园,以称重法结合记账法的方式,调查儿童在园期间饮食调味品及加工食品摄入情况,核算调味品和加工食品中钠的摄入量;11家开设两餐两点的幼儿园选择大一、中一、小一三个班级儿童进行血压测量,自行设计问卷调查儿童零食食用频率。结果:2018年青岛市4277名城区幼儿园儿童中,3.0~3.5岁、3.5~4.0岁、4.5~5.0岁和5.5~6.0岁组男童身高高于2015年全国九市学龄前儿童身高,女童除6.0~7.0岁组外,其他年龄组女童身高均高于九市学龄前儿童身高均值,男女童体重均高于九市学龄前儿童体重。儿童腰臀比和腰围身高比随年龄增长而下降(P<0.05);男童身高、体重、BMI、腰围、腰臀比均高于女童(P<0.05);BMI和腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比均呈正相关(P<0.001)。腰围身高比≥0.5对腹型肥胖的检出率与超重/肥胖的检出率的一致性较腰围身高比>0.48好,但一致性均一般。2018年调查的青岛市城区幼儿园儿童超重和肥胖检出率分别为15.8%和7.5%,均低于2006年同质调查(18.1%和9.5%)(P<0.05)。2018年幼儿园男童超重检出率(18.2%)和肥胖检出率(10.0%)均高于女童(13.3%和4.7%)(P<0.001);学龄前阶段男、女童的肥胖检出率均随年龄增加而增加(P<0.05)。儿童在幼儿园期间主要钠来源为食盐、生抽和加工食品,调味品及加工食品的钠摄入量波动于683.82~1493.08 mg,高于学龄前儿童膳食钠每日适宜摄入量(AI)900 mg(2013版)。1042名城区幼儿园儿童中,男童收缩压和舒张压分别为(96.19±7.23)、(62.72±6.16)mmHg,女童分别为(94.50±8.22)、(62.49±7.07)mmHg,男童收缩压水平高于女童(P<0.001);肥胖组儿童收缩压和舒张压较超重组、偏瘦和正常组高(P<0.001)。幼儿园儿童高血压检出率为12.9%,高血压前期检出率为13.9%;男童高血压检出率低于女童(P<0.05);肥胖组儿童高血压检出率(35.3%)高于超重组(22.5%)和偏瘦和正常组(8.8%)(P<0.001)。逐步多元线性回归分析显示,腰围、BMI和腰围身高比对男童的收缩压、女童的收缩压和舒张压有影响,BMI和年龄是男童舒张压的影响因素(P<0.001);BMI对男童的血压水平影响较大,腰围对女童的血压水平影响较大。儿童零食频率问卷得分为(84.22±5.70)分,高血压组儿童零食频率问卷得分低于正常血压组。有序多因素Logistic回归分析结果显示,男性和零食频率问卷得分为儿童高血压的保护因素,肥胖和超重儿童患高血压的风险是偏瘦和正常体重儿童的6.684倍和3.305倍,父亲肥胖的儿童患高血压的风险是父亲体重正常的儿童的1.697倍。结论:青岛市城区幼儿园儿童肥胖检出率随年龄增长而增加,男童肥胖检出率高于女童;2018年城区幼儿园儿童肥胖和超重检出率低于2006年水平。2018年青岛市城区幼儿园儿童高血压和高血压前期检出率分别为12.9%和13.9%,处于较高水平。幼儿园儿童高血压的危险因素为儿童肥胖、儿童超重和父亲肥胖。儿童在幼儿园期间调味品及加工食品的钠摄入量高,建议大力推行食谱盐带量。
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