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背景布鲁菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体后引引起变态反应性人畜共患的传染病。我国以20世纪中期最严重,70-80年代后连续保持下降态势,而90年代中期至今其疫情呈上升趋势。据浙江省2000--2007年对职业人群检测显示,总阳性率为1.19%(299/25197),阳性率逐年升高,并于2003年出现金省近20年来首例布鲁菌病急性病例,2005年和2006年发生局部暴发疫情。羊传播发病的病例临床经过比较典型、病情偏重,因病羊引引起或有羊相关产业的接触史的病例占总病例的92.65%(63/68)。桐乡市位于浙江省北部,当地养羊业发达,流动人口多,自2010年发现布病首例病例后,发病人数及疫情波及范围有上升趋势。目的通过对桐乡市湖羊市场上的从业人员这一重点人群的进行监测并对资料整理、统计,调查布病人间感染情况,分析人间布病感染、发病、流行趋势及危险因素。同时,通过调查也可间接反映该市场动物检疫的情况,为后续开展动物疫情检测、加强牲畜免疫提供依据。方法选择桐乡市各湖羊交易市场2010年1月至2013年12月期间,15周岁及以上且从事半年及以上的所有从业人员进行调查。对采集的从业人员的血清标本使用虎红(RBPT)进行初筛,试管凝集试验(SAT)确诊感染,以凝集度为1：100(++)者为阳性病例。阳性者采血进行血培养,菌株送浙江省布病防治中心进行菌种鉴定,确定是否为羊种布病。确认为羊种布病阳性感染者作回顾性二次调查及现况调查,着重询问发病时间、发病症状、有无病羊接触史等情况。采用Excel录入数据资料,对性别、年龄、工龄、工种、地域等采用x检验(fisher确切概率法)进行数据分析,以p<0.05为有统计学意义,阳性者采血进行血培养,菌株送浙江省布病防治中心进行菌种鉴定,确定是否为羊种布病。确认为羊种布病阳性感染者作回顾性二次调查及现况调查,着重+询问发病时间、发病症状、有无病羊接触史等情况。再对确认为羊种布病的感染者进行再调查,经单因素Logistic回归分析,差异有统计学意义的项进行多因素Logistic回归分析。结果1、桐乡市2010-2013年共检测湖羊市场从业人员610人,阳性确诊病例34人,总的阳性率5.57%。四年感染率经卡方检验有统计学意义(p<0.05)2、从发病病例的人体症上看,以低热(74.19%)、关节酸痛(67.74%)、乏力为主(51.61%)3、从时间上分析,主要发病时间在5月(25.81%)、6月(22.58%)；从季节上讲34例感染者以夏季出现的感染者最多(9.95%),经检验有统计学意义(p<0.05)。4、有统计学意义的社会人口学因素有性别(x2=5.44,p<0.05),年龄(p<0.05)工种(p<0.05),工龄(x2=6.10,p<0.05)及所从事的市场地域(p<0.05)。5、从业人员布病感染危险因素,经单因素Logistic回归分析,按照α=0.05检验水准,可能构成感染的危险因素有性别(男,OR=0.393,95%CI=0.178-0.884),年龄(31-59, OR=0.254,95CI=0.081-0.796),工种(加工人员,OR=3.211, 95%CI=0.178-0.884)及有无流产子畜接触史(有,OR=3.544,95%CI=1.729-2.764),而操作有无保护措施是其保护因素(有,OR=0.231,95%CI=0.070-0.766).6、多因素logistic回归分析结果,综合考虑多种因素之间影响,与布病感染可能相关的危险因素有流产子畜接触史(有,OR=5.198,95%CI=2.078-13.000),而操作有保护措施是其保护因素(有,OR=0.161,95%CI=0.045-0.577)结论1、布病的流行与季节和从业人员的性别、年龄、工种、工龄相关。2、本病有明显的职业性特征,接触流产子畜是布病的危险因素,从业人员操作戴手套等保护工具是布病的保护因素,即凡与病畜、染菌畜产品接触多者,其感染和发病的可能性高。