【摘 要】
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目的:通过回顾性分析终板炎(Modic Changes)对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效的影响。方法:选取我院在2017年1月-2018年12月期间152例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴或不伴Modic改变的患者,根据腰椎核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)分析有无终板Modic改变,分为Modi
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目的:通过回顾性分析终板炎(Modic Changes)对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效的影响。方法:选取我院在2017年1月-2018年12月期间152例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴或不伴Modic改变的患者,根据腰椎核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)分析有无终板Modic改变,分为Modic改变组(A组)和无Modic改变组(B组);根据终板在MRI上的信号改变分为3型,Modic Ⅰ型、Modic Ⅱ型、ModicⅢ型;根据MRI矢状位终板异常改变最严重的一层扫描所累积椎体的高度,将Modic改变分为3度,轻度、中度、重度;采用电话、门诊问诊方式对患者进行随访,随访1年,记录两组术前、术后1天、术后1、3、6、12个月腰痛和腿痛视觉疼痛模拟量表(Visual Analog Scale pain scores,VAS 评分)和改良 Macnab 标准,并进行统计学分析。结果:137例患者获得最终随访,A组患者70例,B组患者67例;Modic Ⅰ型30例,ModicⅡ型40例;轻度Modic改变39例,中度Modic改变27例,重度Modic改变4例;两组所纳入的病例数、性别、平均年龄、平均体重指数、病变节段无显著性差异(P>0.05)。两组术后1天及术后1、3、6、12个月腰痛和腿痛VAS评分均明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月A组的腰痛VAS评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月,B组的改良Macnab标准均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Modic Ⅰ型改变和Modic Ⅱ型改变术前、术后1天及术后1、3、6、12个月腰痛、腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ型与Ⅱ型Modic改变术后1、3、6、12个月的改良Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同程度的Modic改变术前、术后1天及术后1、3、6、12个月的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度与重度、中度与重度术后1、3、6个月腿痛VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月,不同程度的Modic改变的改良Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访期间共复发10例(7.3%),Modic组7例复发,无Modic组3例,Modic改变与经皮椎间孔镜术后复发没有明显的相关性(χ2=1.543,P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜治疗合并Modic改变的腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方式,但Modic改变会影响PELD术后腰痛的缓解。不同类型或不同程度Modic改变的术后疼痛强度的比较无明显差异,但重度Modic改变可能会影响术后腿痛的缓解。Modic改变不是PELD治疗腰椎间盘突出症术后复发的危险因素。
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