【摘 要】
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目的:观察补肾生血法和益气养血法治疗再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）的临床疗效及对外周血CD3+HLA-DR+细胞水平的影响。方法:依据AA诊断与纳入排除标准,及中医证候分型标准纳入AA患者53例,采用随机数字表法,随机分为三组（补肾生血组17例、益气养血组20例,对照组16例）,分别给予补肾生血中药“补肾生血方”、益气养血中药“益气养血方”和安慰剂,合并常规基础治疗6个月。
【基金项目】
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中国中医科学院西苑医院所承担的中医药行业科研专项项目（201507001-13）；
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目的:观察补肾生血法和益气养血法治疗再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）的临床疗效及对外周血CD3+HLA-DR+细胞水平的影响。方法:依据AA诊断与纳入排除标准,及中医证候分型标准纳入AA患者53例,采用随机数字表法,随机分为三组（补肾生血组17例、益气养血组20例,对照组16例）,分别给予补肾生血中药“补肾生血方”、益气养血中药“益气养血方”和安慰剂,合并常规基础治疗6个月。观察并比较三组患者一般资料,治疗前与治疗后的生活质量评分、中医证候积分、外周血血细胞计数,并行疗效判定与比较;运用流式细胞术（FCM）检测并比较三组患者治疗前后外周血CD3+HLA-DR+细胞占淋巴细胞的比例,并与10例健康志愿者比较。本研究所使用的统计学分析软件为SPSS25.0,当P<0.05时,为差异显著,具有统计学意义。结果:补肾生血法对再障患者的临床治疗效果优于益气养血法,补肾生血组中医临床有效率为94.12%,西医临床有效率为88.24%。三组患者治疗前与治疗后组内自身比较:三组患者的生活质量评分均有所提高（P<0.05）,中医症候积分均明显降低（P<0.05）,外周血HGB、PLT、ANC值均有所提高（P<0.05）。三组患者治疗后组间比较:生活质量评分改善情况比较,补肾生血组优于益气养血组（P<0.05）;中医证候积分比较,补肾生血组和益气养血组无统计学差异（P>0.05）;补肾生血组外周血HGB值和PLT值改善程度优于益气养血组（P<0.05）;外周血ANC值改善比较,补肾生血组和益气养血组无明显差异（P>0.05）;三组患者外周血CD3+HLA-DR+细胞占淋巴细胞的比例比较,治疗前三组均高于健康对照组（P<0.05）,治疗后三组均有下降,但仍与健康对照组有差距（P<0.05）,治疗后三组间比较,补肾生血组优于益气养血组（P<0.05）。结论:1.补肾生血法和益气养血法均可改善AA患者生活质量评分、中医证候积分,提高外周血HGB值、PLT值、ANC值,临床疗效显著。2.补肾生血法在改善AA患者生活质量评分、外周血HGB值、PLT值、外周血CD3+HLA-DR+细胞表达方面优于益气养血法。3.补肾生血法可降低外周血CD3+HLA-DR+细胞表达水平,具有调节机体免疫功能的作用。4.与健康对照组相比,AA患者外周血CD3+HLA-DR+细胞表达水平升高,提示AA发病可能与CD3+HLA-DR+细胞表达失衡有关。
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