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目的:由于岭南地区独特的气候、地理环境及当地饮食、生活习惯的影响,导致岭南人群的脾虚湿热体质,在岭南地区湿热阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)较为常见。本课题通过观察当归拈痛汤加减联合甲钴胺片治疗湿热阻络型DPN的临床疗效以及对糖脂代谢、血清神经调节蛋白4(Nrg4)、低氧诱导因子(HIF-1 α)、踝肱指数(ABI)、感觉神经传导阈值(CPT)的影响,旨在为更好的因地、因人论治DPN提供参考。方法:采用临床观察的方法,将符合纳入标准的70例DPN患者,根据随机对照原则分为对照组和治疗组。两组保持常规降糖治疗的同时,对照组给予甲钴胺片治疗,治疗组给予当归拈痛汤加减联合甲钴胺片治疗,疗程6周。观察并记录两组患者临床症状积分、血糖、血脂、Nrg4、HIF-l α、ABI、CPT的变化情况,并做统计分析。结果:临床症状方面:治疗前,两组患者症候总积分比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,两组患者症候总积分均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组症候总积分与对照组相比明显降低,有显著性差异(P<0.05);治疗前后症候总积分差值与对照组相比明显增加,有显著性差异(P<0.05)。糖代谢方面:治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,两组患者FPG、2hPG均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组FPG、2hPG与对照组比较明显降低,有显著性差异(P<0.05),治疗前后FPG、2hPG差值与对照组相比明显增加,有显著性差异(P<0.05)。脂代谢方面:治疗前,两组患者血脂4项比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,治疗组患者甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05),治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)与治疗前相比,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,对照组患者血脂4项与治疗前相比,均无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组TG、TC与对照组相比明显降低,有显著性差异(P<0.05),治疗前后TG、TC差值与对照组相比明显增加,有显著性差异(P<0.05)。HIF-1 α方面:治疗前,两组患者HIF-1α比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,治疗组HIF-1 α较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05),对照组HIF-1α较治疗前无显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组HIF-1α与对照组比较明显降低,有显著性差异(P<0.05),治疗前后HIF-1 α差值与对照组比较明显增加,有显著性差异(P<0.05)。Nrg4方面:治疗前,两组患者血清Nrg4比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,两组患者血清Nrg4较治疗前无显著性差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组血清Nrg4、及治疗前后血清Nrg4差值均无显著性差异(P>0.05)。ABI方面:治疗前,两组患者ABI比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,治疗组ABI较治疗前升高,有显著性差异(P<0.05),对照组ABI较治疗前无显著性差异(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组ABI明显升高,有显著性差异(P<0.05),治疗前后ABI差值较对照组明显增加,有显著性差异(P<0.05)。CPT方面:治疗前,两组患者CPT比较,无显著性差异(P>0.05);经治疗后,两组患者CPT均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组CPT明显降低,有显著性差异(P<0.05);治疗前后CPT差值较对照组明显增加,有显著性差异(P<0.05)。结论:当归拈痛汤加减联合甲钴胺片治疗湿热阻络型DPN,在改善患者临床症状、血糖以及改善神经损伤方面均优于单用甲钴胺片,其作用机制可能与调节脂代谢、改善氧化应激、改善下肢血管病变相关。