背景:病态窦房结综合征是由于多种病因引起的窦房结或其周围组织发生变性、坏死、纤维化等病变,导致其起搏功能和传导功能障碍,产生多种心律失常和症状的综合征,心律失常以窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性停搏等为主,临床可因脏器及组织供血不足而产生胸闷、心悸、气短、头晕等症状,严重者可发生阿斯综合征和猝死。本病属于中医“心悸”、“怔忡”、“迟脉”、“脉结代”、“厥证”、“胸痹”、“虚损”等病证范畴。目前西医无特效药物治疗,严重者安装永久心脏起搏器,但其价格昂贵,使用寿命局限,为有创治疗,存在各种禁忌症和并发症,目前尚难以普及；中医药发挥自身优势,在治疗病窦综合征方面积累了丰富的经验。导师刘如秀主任医师继承中国中医科学院名老中医刘志明的学术经验,运用通阳活血法治疗本病取得了很好的临床效果,深受患者好评。　　 目的:科学的评价通阳活血法治疗病窦综合征的疗效并探索其作用机理,以期为防治病窦综合征提供新的诊疗思路,同时也为深入挖掘和应用名老中医经验提供科学依据和可借鉴的范例。　　 方法:　　 1.临床研究:采用随机对照方法,观察强心复脉颗粒治疗病态窦房结综合征的临床疗效和安全性,并与阿托品对照,研究指标包括心悸、胸闷、头晕等临床证候,心率,血压,血尿便常规、肝肾功能及不良事件等。　　 2.基础研究:针对强心复脉颗粒“通阳复脉、益气活血”的功能主治,观察强心复脉颗粒对耐常压缺氧、“阳虚血瘀证”模型血液流变性、异搏定致缓慢型心律失常、甲醛致窦房结急性损伤诱发的缓慢型心律失常等多方面的影响。　　 结果:　　 1.临床研究:共观察病例53例,其中强心复脉颗粒试验组32例,阿托品对照组21例,两组治疗前在性别、年龄、病程、家族史、过敏史、治疗史、证候评分、血压、心率、病情轻重等方面比较,无显著性差异(P>0.05),有可比性。治疗后结果显示:①两组药物均能改善患者的证候评分(P<0.05),试验组证候改善总有效率为96.9％,对照组为71.4％,其中强心复脉颗粒在改善患者心悸、胸闷、头晕、气短、浮肿等方面优于阿托品(P<0.05)。②两组药物均能提高患者心率(P<0.05),试验组平均心率增加6次/分,对照组增加3次/分,其中强心复脉颗粒在改善患者总心率、平均心率、最快心率方面优于阿托品(P<0.01)。③两组患者治疗前后血、尿、便常规,肝、肾功能以及血压情况均无明显变化。　　 2.基础研究:①在常压密闭容器实验条件下,强心复脉颗粒能够延长小鼠的存活时间,大剂量组的作用与阳性对照药复方丹参片作用近似。②强心复脉颗粒能改善低切变率下的全血粘度,进而保护红细胞免受冲击,维护红细胞正常的变形性；能抑制红细胞聚集,其作用效力较复方丹参片好；此外强心复脉能明显降低其纤维蛋白原含量。③强心复脉颗粒对异搏定致小鼠心动过缓型心律失常有明显的拮抗作用,能明显提高模型小鼠的心率。④强心复脉对甲醛致家兔窦房结急性损伤有明显的促修复作用,能改善窦房结功能,使起搏频率加快,增强窦房结的传导性,提高心率；对心电图缺血性ST段改变也有明显的改善。　　 结论:　　 1.通阳活血法代表方剂强心复脉颗粒能显著地改善病态窦房结综合征患者的临床证候,提高心率,从而提高患者的生活质量,同时对患者的血压水平、肝肾功能等无不良影响,安全性好,证实强心复脉颗粒是治疗病态窦房结综合征的安全有效的中药复方制剂。　　 2.强心复脉颗粒可能通过提高机体耐缺氧的能力,改善血液流变学、降低血液粘稠度,改善心肌供血从而增加窦房结周围血供等多个方面来改善窦房结功能,从而增强窦房结传导,提高心率,达到治疗病窦综合征的目的。