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目的在体外循环下的心脏停搏手术中,心脏停搏液在心肌保护方面发挥着非常重要的作用。心脏停搏液种类繁多,引起心脏停搏的机制也不尽相同。本实验选取含血St.Thomas液和HTK(组氨酸-色氨酸-酮戊二酸)液进行比较,并通过检测快速反映细胞损伤的c-fos基因和ATF6基因的表达情况和主动脉开放后的心脏复跳率、术前术后心脏指数变化和术后血管活性药物的用量,来评估两种停搏液在体外循环下心脏瓣膜手术中的心肌保护效果,探究心脏停搏液的有效评价指标。方法本实验是对实验结局指标测定者实施单盲的前瞻性非随机单盲对照实验。选取2018年8月～2019年10月于青岛大学附属医院心脏外科行正中开胸心脏瓣膜手术的患者(40人),分为HTK组(20人)与含血St.Thomas液组(20人)。两组患者在治疗过程中,除了使用的心肌保护液不同(HTK液组使用HTK液作为心肌保护液,St.Thomas液使用含血St.Thomas液作为心肌保护液)之外,其麻醉方式,体外循环建立,体外循环实施,生命体征监测等方面标准统一。对心肌细胞中c-fos基因和ATF6基因的表达检测采用定量PCR检测,来反应心肌细胞在经历体外循环后c-fos基因和ATF6基因表达的变化情况。另外收集主动脉开放后心脏自主复跳率,术前术后心脏指数变化情况和术后血管活性药物的用量的数据,进行统计学分析。结果HTK液组和含血St.Thomas液组患者术前基本资料中,男女分布情况不存在差异,年龄、体重、身高等数据也不存在统计学差异(P>0.05);合并有高血压、房颤等疾病的占比率也没有差异(P>0.05);两组患者的血红蛋白含量及心功能评估指标也都满足同质性原则(P>0.05)。在HTK液组和含血St.Thomas液组患者的术中资料中,两组的主动脉阻断时间没有统计学差异(P>0.05),手术处理的瓣膜数量及难度也十分接近(P>0.05)。在术后观察指标中,HTK液组和含血St.Thomas液组患者在下腔静脉阻断前心肌内c-fos基因及ATF6基因的表达无差异(P>0.05);两组患者主动脉开放后心肌中c-fos基因及ATF6基因的表达量均有增加,与各自在下腔静脉阻断前的基因表达量相比,有统计学差异(P<0.05);但HTK液组中这两种基因表达的增量明显低于含血St.Thomas液组(P<0.05)。主动脉开放后HTK液组的心脏自主复跳率更高(P<0.05)。而两组患者的术前和术后的心脏指数不存在差异(P>0.05),其心脏指数的变化幅度也不存在差异(P>0.05),但心脏指数的组内比较发现,每组患者的术后麻醉状态下的心脏指数均低于术前麻醉状态下的心脏指数(P<0.05)。此外术后血管活性药物的用量通过标准化处理后,其差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论在成人的体外循环下心脏瓣膜手术中,HTK液和含血St.Thomas液都可以提供满足手术要求的心肌保护效果,但是HTK液的心肌保护效果更优于含血St.Thomas液。此外证实c-fos基因及ATF6基因的表达可以作为评估体外循环下心脏停跳手术中心肌细胞保护效果的依据。另外明确了患者在经历体外循环下的心脏瓣膜手术后,在术后的近期,会导致患者的心功能损坏。