右美托咪定对甲状腺癌根治术患者术后焦虑状态及睡眠质量的影响

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目的:观察右美托咪定对甲状腺癌根治术患者术后焦虑状态及睡眠质量的影响。方法:选取80例在广西医科大学第一附属医院择期行甲状腺癌根治术的患者,采用随机数字表法随机分为2组,每组40例:右美托咪定组(D组:先给予负荷量0.5μg/kg右美托咪定静脉输注,后以0.3μg/kg/h泵注维持),对照组(C组:术中持续静脉泵注相同剂量的生理盐水)。观察并记录两组患者入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、分离甲状腺时(T3)、气管拔管时(T4)、离开手术室时(T5)MAP、HR的变化,记录手术开始前、手术结束时患者的血糖、动脉血气乳酸值,记录在麻醉过程及复苏过程中是否使用血管活性药,记录术中异丙酚及瑞芬太尼的用量,记录患者术后12h、24h、48h的VAS评分,记录患者术前和术后1天、3天、1个月、2个月焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分。结果:(1)两组患者性别、年龄、ASA分级、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)D组患者T1、T2、T3、T4时点MAP、HR明显低于C组(P<0.05),T0、T5时点两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05)。(3)两组患者手术时间、术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者拔除气管导管时间、PACU停留时间较C组短(P<0.05)。(4)两组患者术后声音嘶哑、饮水呛咳等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者在麻醉及复苏过程中使用血管活性药率、拔除气管导管呛咳发生率、术后PONV发生率均低于C组(P<0.05)。(5)D组患者术后12h、24h VAS评分低于C组(P<0.05),两组患者术前、术后48h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组患者术前血糖水平、动脉血气乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患者手术结束时的血糖水平较术前高(P<0.05),且与D组患者术后血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。(7)两组患者术前SAS量表评分及PSQI量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1天、3天、1月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌根治术患者术中使用右美托咪定可以有效降低围术期的应激反应,改善患者术后1天、3天及1个月的焦虑状态及睡眠质量,为癌症患者的生存质量及心理干预提供了有效的方法。
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