【摘 要】
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目的探究全身麻醉对原发性肝癌射频消融术后肿瘤复发率的影响,并探讨可能的免疫系统调节机制。方法回顾性分析141例行肝肿瘤射频消融术的患者,其中全麻组81例,局麻组60例。全
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目的探究全身麻醉对原发性肝癌射频消融术后肿瘤复发率的影响,并探讨可能的免疫系统调节机制。方法回顾性分析141例行肝肿瘤射频消融术的患者,其中全麻组81例,局麻组60例。全麻组患者在全身麻醉下行肝肿瘤射频消融术,局麻组应用2%利多卡因局麻后行手术,记录两组患者术前一般情况,肿瘤大小,血清AFP值,射频消融时间,比较两组患者术后12个月内肿瘤复发率。在此基础上,前瞻性入组8例行肝肿瘤射频消融术患者,随机分入全麻组、局麻组(各4例),取两组患者术前及术后24h静脉血,测定T淋巴细胞亚群数量;另外抽取两组患者术前及术后1小时静脉血,离心后取血清培育人肝癌细胞HepG2,测定HepG2细胞增殖率。结果回顾性研究中,两组患者术后3个月肿瘤复发率无显著性差异;与局麻相比,全麻组患者术后6个月及术后12个月肿瘤复发率均更高。前瞻性研究中,术后24h全麻组患者CD4+T淋巴细胞数目较局麻组明显下降;两组患者术前血清培养的HepG2细胞增殖能力无明显差异,全麻组术后1h血清培养的HepG2细胞增殖能力较局麻组明显更强。结论与局部麻醉相比,全身麻醉后肝癌患者术后肿瘤的复发率更高,其机制可能与全身麻醉抑制T淋巴细胞免疫功能,提高肿瘤细胞增殖能力有关。
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