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目的:卵巢癌预后差,致死率高。早发现,早诊断,早治疗是目前卵巢癌的最佳治疗原则。本研究旨在探讨卵巢癌诊断方式:彩色多普勒超声、CA125、HE4、ROMA在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值,进而为临床提供卵巢肿瘤良恶性诊断的可靠参考。方法:以甘肃省人民医院2014.2-2015.3月期间298例因盆腔包块在妇科接受手术治疗的患者和46例本院体检中心体检的健康者为研究对象,收集其彩色多普勒超声结果、血清CA125以及HE4值,并计算ROMA值,以术后病理科临床石蜡结果作为判断标准,计算各项诊断方式单独以及联合诊断的灵敏性、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果:1.盆腔包块患者年龄分布10~84岁,平均年龄为40.33±13.79岁,其中绝经前246人,绝经后52人;经病理学确诊卵巢恶性肿瘤64例(其中包括浆液性囊腺癌38例、粘液性囊腺癌13例、透明细胞癌3例、未成熟畸胎瘤3例、颗粒细胞瘤2例、支持细胞瘤1例、brener瘤1例、卵黄囊瘤1例、子宫内膜样癌1例、卵巢鳞状细胞癌1例),盆腔良性疾病234例(其中包括卵巢子宫内膜异位囊肿82例、成熟性畸胎瘤25例、囊腺瘤或纤维腺瘤40例、卵巢单纯囊肿54例、输卵管良性疾病33例)。2.卵巢恶性肿瘤组血清CA125、HE4、ROMA值明显高于卵巢良性肿瘤组和正常健康女性组,差异据有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000﹤0.05)。3.卵巢良性疾病组血清CA125、HE4、ROMA值与正常健康女性组相比,无统计学差异(P=0.075,0.885,0.886>0.05)。4.血清CA125、HE4、ROMA(绝经前后)、彩色多普勒超声、彩色多普勒超声+ROMA,各检测方法在卵巢良恶性肿瘤的预测方面均具有误诊现象。5.彩色多普勒超声具有较高的诊断特异性(91.88%)和阴性预测值(92.27%)。6.血清CA125在卵巢肿瘤诊断中阴性预测值达92.73%,突出明显优势。7.血清HE4在特异性方面突出显著优势,为97.44%。8.对于绝经前、后妇女,ROMA均表现出良好的诊断性能,但从数据的整体分布情况来看,可看出ROMA对于绝经后妇女卵巢良恶性肿瘤诊断方面,更能体现优势。9.绘制血清CA125、HE4、ROMA的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),结果分别为0.857,0.823,0.846(P=0.000,0.000,0.000﹤0.05),均大于0.8,这表明单独使用血清CA125、HE4、ROMA判断卵巢肿瘤良恶性,同样具有较高的准确度。10.根据血清CA125、HE4的ROC曲线,寻找约登指数(r)最大值,得出血清CA125的最大r值为0.617,此时对应的CA125 CUT-OFF值为72.66U/ml;血清HE4的最大r值为0.683,此时对应的HE4 CUT-OFF值为64.50pmol/L。11.彩色多普勒超声与ROMA联合可明显提高卵巢肿瘤的诊断灵敏性(84.38%)和阴性预测值(95.12%)。结论:1.血清CA125在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面,建议取72.66U/mL为CUT-OFF值。2.血清HE4在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面,建议取64.50pmol/L为CUT-OFF值。3.单独使用血清CA125、HE4、ROMA诊断卵巢良恶性肿瘤,三者均表现出较高的准确度;对于绝经后妇女,ROMA更具有诊断优势。4.彩色多普勒超声联合ROMA,可将两者优势结合,提高卵巢肿瘤良恶性诊断准确率,其应用价值可供临床参考。