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目的：近10年来的实验研究和临床资料揭示,从创伤、感染、休克发展到MODS存在着一条共同通路,即系统性炎症反应综合征(Systemic inflamatoryresponse syndrome,SIRS),导致SIRS和MODS发生的主要诱因几乎能诱发所有类型细胞的凋亡,免疫炎症细胞凋亡紊乱及靶器官细胞大量凋亡的结果也可能是SIRS/MODS发生发展的因素之一。目前的研究认为,免疫细胞的大量凋亡是SIRS状态下免疫功能低下的重要原因。高压氧治疗应用于SIRS状态下的研究目前为止大都集中于炎症、缺血再灌注损伤等方面,而高压氧对SIRS状态免疫功能影响方面的研究比较少见,目前关于其在严重创伤或感染导致的SIRS状态下的应用也逐步探索。脾脏作为机体最大的免疫器官,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,在对临床患者的研究中表明,SIRS患者存在明显的脾脏淋巴细胞凋亡的增加。本实验就正常及SIRS状态下的大鼠脾细胞凋亡为对象,研究高压氧治疗对于正常及SIRS状态下机体的免疫功能的影响。
方法：健康雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只,体重约140～180g,A组:腹腔注射生理盐水(5m1/kg);B组:腹腔注射生理盐水(5ml/kg),做3次高压氧;C组:腹腔注射酵母多糖-石蜡悬液(500 mg/kg);D组:腹腔注射酵母多糖-石蜡悬液(500 mg/kg),做1次高压氧;E组:腹腔注射酵母多糖-石蜡悬液(500 mg/kg),做3次高压氧。高压氧治疗压力为2ATA(1ATA=101.325kPa),治疗时间60 min,治疗期间氧舱持续供氧,保持氧浓度＞95％。1次高压氧组于注射后4h给予高压氧治疗,三次组分别于注射后4、10、18h给予治疗。所有大鼠于腹腔注射后24 h统一处死取脾,制备标本后用Annexin V-FITC凋亡检测试剂/试剂盒检测凋亡率。所得实验数据用SPSS18.0 for windows软件进行分析。
结果：对照组一般状态与正常组无差别,经高压氧治疗的SIRS组一般状态与SIRS组比较明显症状减轻,其内脏病变程度亦减轻。经过高压氧治疗的正常大鼠脾细胞凋亡有一定程度的增加,但未发现统计学意义(P＞O.05):SIRS状态下大鼠脾细胞的凋亡率比对照组有明显升高(P＜O.05):在SIRS组中,无论是1次高压氧组还是3次高压氧组,凋亡率均明显减少(P＜0.05),但1次高压氧组和3次高压氧组并未发现有明显差异。
结论：
1.SIRS状态下脾细胞大量凋亡,可能是其免疫功能抑制的原因之一。
2.高压氧治疗对正常机体脾细胞凋亡未发现影响,对于SIRS状态下机体则明显减少其脾细胞凋亡。