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目的通过应用顺序分段分析法分析全心畸形类先天性心脏病的64层螺旋CT图像,探讨顺序分段分析法在MSCT诊断此类先心病中的临床应用价值。方法分析98例行64层螺旋CT和超声心动图检查并经手术证实为全心畸形类先天性心脏病患者的资料。其中男63例,女35例,年龄1个月—47岁,平均年龄10.07±9.78岁；所有病例均经GE lightspeed VCT 64层螺旋CT行平扫及团注增强扫描,增强时使用团注造影剂追踪技术,获取图像传入ADW4.4后处理工作站,使用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等重建方法进行分析,观察的心脏大血管位置、形态改变及合并的心血管畸形征象,按顺序分段分析诊断法进行分段分析,列出相应节段的形态学畸形改变然后汇集统计,最后与相应超声心动图检查、手术结果进行综合比较。结果(1)64层螺旋CT对全心畸形类先天性心脏病的形态学畸形的显示：心房段畸形66处,64层CT确诊44处,检出率66.7%；心室段畸形179处,CT确诊178处,检出率99.4%；房室连接段畸形18处,64层CT确诊18处,检出率100%；大动脉段畸形101处,64层CT确诊94处,检出率93.1%；心室大动脉连接段畸形148处,64层CT确诊133处,检出率89.9%；心脏位置异常13处,64层CT确诊13处,检出率100%。(2)64层螺旋CT与彩色超声心动图在心房段、心室段、房室连接段、心室大动脉连接段、心脏位置异常方面畸形的诊断检出率比较,差异无统计学意义；在大动脉段畸形方面与超声心动图比较有统计学意义,对大动脉段畸形的检出率明显优于超声。(3)64层螺旋CT对房、室间隔缺损大小等计量指标的测量值与手术结果、超声诊断结果分别比较,差异无统计学意义。结论(1)64层螺旋CT扫描速度快,时间、空间、密度分辨率高,达到各向同性,凭借各种后处理技术重组的图像能全面、准确、直观显示全心畸形类先天性心脏病各种心血管结构异常,因此是先天性心脏病的一项重要无创检查技术。(2)64层螺旋CT血管造影对全心类心血管畸形心房、心室、房室连接、心室大动脉连接段以及心脏位置异常的检出率与彩色超声心动图比较无明显优势,而对大动脉段的畸形检出率优于超声心动图；无法显示瓣膜功能改变；64层螺旋CT与超声心动图互相补充、联合诊断可提高对先心病心血管结构异常的诊断准确率,并了解血流动力学改变。(3)64层螺旋CT心脏检查藉由多种后处理技术,配合使用顺序分段分析可全面、正确了解先心病各种心血管异常的形态学改变,对临床治疗方案制定提供丰富、直观的影像学信息。