赔付率是保险公司衡量企业员工整体健康状况的重要数据，控制综合赔付率也是企业控制福利总成本的主要途径。由于人身险的发生具有偶然性与不确定性，因此控制医疗险赔付率是控制企业综合赔付率最直接的手段。影响医疗险赔付率的因素有很多，间接因素包括全社会的健康意识和关注度、医药价格持续上涨、医疗服务的质量和便利性及各地基本医疗保险政策等外部因素，以及保险计划类型、人员类型、年龄分布、性别分布等内部因素。而被保险人人均理赔金额、使用率、人均就诊次数、次均理赔金额是影响医疗险赔付率的直接因素。　　目前，市场上企业控制补充型商业保险赔付率的方法主要有两种：健康管理和医疗滥用审计。　　本文在分析企业医疗险赔付率的影响因素的基础上，比较福利市场上现有的控制医疗险赔付率的两种方式，即健康管理和医疗滥用审计，分析此两种方法的优势和局限性。并以L集团近三年的理赔数据为例，结合现在福利市场发展的趋势以及L集团本身的商业保险福利情况和现有的控制赔付率的方法，分析得出现阶段L集团仍然需要通过健康管理和医疗滥用审计的方法双管齐下，共同作用，来更好地控制医疗险赔付率的结论。并在此基础上，对其他企业在控制补充型商业保险的赔付率方面提出建议。