目的: 1.探讨比较全视野数字乳腺X线摄影系统(FFDM)与计算机乳腺X线摄影系统(CRM)在影像质量与辐射剂量方面的差异。 2.对比研究计算机乳腺X线摄影系统的单面阅读和双面阅读成像系统在影像质量与辐射剂量方面的差异。 3.探讨数字乳腺X线摄影满足诊断需要的最低辐射剂量。 方法: 1.用FFDM对ALVIM乳腺X线摄影体模TRM进行自动曝光控制(AEC)摄影，记录实际曝光条件。再用CRM专用成像板(image plate，IP)在同一乳腺X线摄影机上用相同摄影条件对体模摄影。固定AEC摄影时的kV值，选用不同mAs值(记录值减3档、加2档：14、16、18、22和24 mAs)在FFDM机上用手动模式对模体摄影，记录上述各摄影条件的表面入射剂量(ESD)和腺体平均剂量(AGD)。由5位影像科医师分别在相同条件下对所得影像进行软阅读，按照5分值判断法评判，绘制ROC曲线，计算出每种信号的判断概率值Pdet，对所得数据资料进行统计学分析。 2.在乳腺X线摄影机上，AEC模式，用双面阅读成像板对ACR NA 18-220乳腺X线摄影模体进行曝光，记录摄影条件和模体表面入射剂量。然后以上述曝光条件，手动模式，用单面阅读IP进行曝光。固定此摄影条件千伏值(30kV)值，选用不同mAs值(70、80、90、100、110、120和140mAs)用单面阅读成像板对模体进行曝光，记录各曝光条件的表面入射剂量。由3位影像学家在相同条件下对上述摄影条件下模体影像进行软阅读，并按照美国放射学会(ACR)的评分标准对模体影像中的钙化点、纤维条、肿块灶进行评价打分，对所得资料进行方差分析(ANOVA)检验统计。 3.用FFDM对ACRNA 18-220乳腺模体进行自动曝光控制(AEC)摄影，记录曝光条件为29kV、40mAs。以此为基础，用手动调整不同的mAs值(24、28、32、36和45mAs)和kV(22、23、24、27和31kV)对模体曝光，由4位影像学家在相同条件下进行软阅读，并按照美国放射学会(ACR)的评分标准对模体中的钙化点、纤维条、肿块灶进行评价打分，对所得数据进行方差分析(ANOVA)检验统计。 结果: 1.在辐射剂量均为1.36mGy时，FFDM对模体内钙化点和肿块灶判断概率值Pdet比CRM高，尤其是微小钙化点和小肿块灶，微小钙化点最大差值为0.215，小肿块灶最大差值为0.245。在相同的判断概率值Pdet下，FFDM的辐射剂量比CRM低，ESD的值降低了26％，腺体平均剂量降低了41％。 2.在摄影条件均为30kV，60mAs时，辐射剂量为2.0mGy，3位专家对双面阅读IP产生影像的判读平均总分值为14.00，对单面阅读IP产生影像的判读总分值为11.50：当单面阅读IP产生的影像判读总分值和双面阅读IP相同时，单面阅读IP所需的的摄影条件为30kV，110mAs，ESD为3.8mGy，而双面阅读IP所需剂量为2.0mGy。 3.在相同的摄影电压29kV下，手动曝光条件下32mAs和AEC的40mAs的影像信息的评价分值没有统计学意义，说明这二种摄影条件对乳腺X线摄影体模内容物的显示基本相同。但二者的辐射剂量确有明显的不同。在相同的摄影电流40mAs下，27kV和29kV的影像信息的评价分值没有统计学意义，说明这二种摄影条件对乳腺X线摄影体模内容物的显示基本相同，但二者的辐射剂量不相同。 结论: 1.在相同曝光条件下，FFDM对乳腺钙化点和肿块灶的检出率高于CRM,在获得相似图像质量时，FFDM的辐射剂量明显低于CRM。 2.在相同的曝光条件下，双面阅读IP产生的影像质量高于单面阅读IP，在获得相似影像质量时，双面阅读IP的辐射剂量明显低于单面阅读IP所需剂量。 3.在保证影像质量的前提下，自动曝光控制摄影条件初始设定水平的合理性应进行必要的检测来验证，数字乳腺X线机对AEC调整的依据，应是得到满足诊断需要影像的最低剂量。本试验可为寻找该最低剂量提供依据，本思路也适用于普通数字X线摄影。