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目的:探讨3.0T磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）中弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）评估肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）、病理分化程度、T分期、N分期和生长部位的意义。材料与方法:回顾性分析2011年8月—2017年12月期间,在我院术前两周内接受上腹部MRI检查,并经手术证实为EHCC患者资料。在DWI图像中观察EHCC的信号强度和生长部位、测量病灶表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,观察肿瘤组织标本VEGF、病理分化程度、T分期、N分期和测量MVD。所有数据均采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。通过使用Kappa系数来评估2名病理科医师观察EHCC的VEGF表达、2名放射科医师观察病灶DWI信号强度的一致性。通过计算组内相关系数（interclass correlation coefficient,ICC）分析2名病理科医师测量的MVD、2名放射科医师测量的ADC值间的一致性。当定量资料满足正态分布时,以平均值±标准差（x±s）表示,否则用中位数表示。当多组定量数据分布同时符合正态性和方差齐性时,采用单因素方差分析（analysis of variance,ANOVA）进行统计学分析,组间两两比较采用LSD法,否则用非参数多独立样本Kruskal-Wallis H秩和检验及Mann-Whitney U检验。通过计算受试者工作特征曲线（receiver operative characteristics curve,ROC curve）的曲线下的面积（the area under the curve,AUC）来判断EHCC病灶ADC值在不同VEGF表达、病理分化程度、T分期、N分期及生长部位组间研究意义的可信度。采用双变量Pearson相关分析对EHCC病灶ADC值与其标本组织MVD是否存在相关性进行统计分析。当双侧概率P<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:共88例患者符合本研究的纳入和排除标准（年龄范围:29-84岁;平均年龄:57.50±10.21岁）,男性48例,女性40例。（1）两名放射科诊断医师观察的病灶信号强度（κ评分=0.883）和测量的ADC值（ICC=0.863）、两名病理科诊断医师观察的VEGF（κ评分=0.810）和测量的MVD值（ICC=0.900）均具有非常好的可信度。（2）EHCC在DWI图像上病灶信号强度的研究:86例EHCC患者病灶显示为不同程度的高信号,诊断敏感性为97.73%（86/88）;EHCC病灶的信号强度在不同的VEGF（P=0.927）、病理分化程度（P=0.680）、T分期（P=0.273）、N分期（P=0.472）和生长部位组间（P=0.928）的差异没有统计学意义。（3）EHCC病灶ADC值的研究:EHCC肿瘤VEGF表达阴性组的ADC值高于阳性组,差异具有统计学意义（P=0.000）,提示EHCC病灶ADC值越低,VEGF表达阳性的可能性越大,ADC值大于临界值(1.291×10-3mm2/s)预测肿瘤VEGF表达为阳性的可能性大（AUC=0.794）;EHCC病灶ADC值与MVD存在负相关性（r=-0.615,P=0.000）;高分化组的ADC值均高于中分化组和低分化组,中分化组的ADC值高于低分化组,组间的差异具有统计学意义（P=0.000）,提示ADC值与其病理分化程度存在负相关性,ADC值大于临界值(1.319×10-3mm2/s)预测肿瘤为高分化癌的可能性大（AUC=0.987）,小于临界值(1.184×10-3mm2/s)预测病灶为低分化癌的可能性大（AUC=0.99）;淋巴结转移阴性组的ADC值高于阳性组,差异具有统计学意义（P=0.006）,提示病灶ADC值越低,区域淋巴结转移的可能性越大,但其ROC曲线的临界值判断淋巴结转移阴性组和阳性组的AUC为0.677,诊断可信度低;ADC值在不同T分期（P=0.235）和生长部位组间（P=0.527）的差异不具有统计学意义。（4）EHCC组织标本MVD的研究:EHCC组织标本VEGF表达阴性组MVD均低于阳性组,差异有统计学意义（P=0.000）,提示EHCC VEGF表达阳性,MVD增大的可能性越大;高分化组的MVD值均低于中分化组和低分化组,中分化组的ADC值低于低分化组,差异具有统计学意义（P=0.000）,提示病理分化程度越差,MVD越大;MVD在不同T分期（P=0.084）、N分期（P=0.122）和生长部位组（P=0.928）间差异不均匀统计学意义。结论:（1）MR-DWI图像诊断EHCC病灶为高信号具有较高的诊断敏感性97.73%（86/88）。（2）EHCC病灶ADC值是预测VEGF表达、病理分化程度和区域淋巴结转移的敏感指标,它与组织标本MVD呈负相关。（3）组织标本MVD与VEGF表达、病理分化程度相关,VEGF表达阳性,病理分化程度越差,组织标本MVD越大。