我国地方政府卫生支出的社会福利效应研究

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医疗卫生服务是政府为民众提供的一项基本公共服务,是重大民生问题。国务院2009年制定的新医改方针明确提出要建立政府主导的多元卫生投入机制,希望通过新一轮医疗卫生改革的推进尽快达到“人人享有基本医疗卫生服务”。随着社会对医疗卫生领域的关注,逐渐增长的政府卫生支出不仅直接为百姓提供了量多质优的医疗卫生服务,也对社会福利产生影响。研究政府卫生支出对社会福利效应的作用机制和影响推动政府卫生支出的调整、使用效率的提升和社会福利水平的提高,具有重大理论意义和现实意义。本文综合运用财政学、卫生经济学、福利经济学和阿马蒂亚·森(Sen)的“可行能力理论”分析了政府卫生支出的社会福利效应的作用机理,对中国2007-2019年除香港、澳门及台湾以外的31个省市自治区政府卫生支出的社会福利效应进行了实证研究。基于阿马蒂亚·森(Sen)的“可行能力理论”构建社会福利指数,采用空间计量模型进行实证研究,研究结果显示我国政府卫生支出对社会福利水平有显著的空间效应和滞后性。研究发现:我国的地方政府卫生支出对社会福利水平的短期效应显著为正;地方政府卫生支出对社会福利水平有长期的正向促进效应;我国地方政府卫生支出的社会福利效应存在空间溢出效应。根据研究结论,提出相应政策建议:建立多元化、多层次全民医保体系;从功能和地区上按需进行政府卫生支出结构的调整,以解决区域失衡的问题,提高政府卫生支出使用效率;优化财政支出结构,保障政府卫生支出的合理占比;完善相关制度,如政府转移支付制度、建立政府卫生支出的监督系统和推行政府卫生支出的绩效考核制度,解决区域失衡的问题,同时监督政府卫生支出的合理性,提高其使用效率。
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