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第一部分儿童神经上皮来源脑肿瘤多b值DWI研究 目的：探讨多b值DWI在儿童神经上皮来源脑肿瘤中的临床应用价值。 材料与方法：采用磁共振平面回波扩散加权成像（echo-plane diffusion weighted imaging,EPI-DWI）对70例年龄0-14岁以下儿童脑肿瘤患者进行扫描，采用0-4000 s/mm2之间的12个b值。按照单指数模型得出低b ADC(ADClow)(b≤200 s/mm2）,高 b ADC（ADChigh）（200＜b≤4000s/mm2）。按照双指数模型计算得出快 ADC（ADCfast）,慢ADC（ADCslow）和快ADC所占比例。同时用DWI常规序列b=1000扫描计算得出的ADCstandard值。70例经手术病理证实的儿童脑肿瘤患根据2007年WHO标准进行神经病理分级，分别对低级别肿瘤（I-II级）和高级别肿瘤(III-IV级)组、WHOⅡ级肿瘤和WHOⅢ肿瘤组进行研究。将所得参数进行统计学处理，比较他们在儿童脑肿瘤中的鉴别意义。 结果：ADCstandard、ADClow、ADChigh、ADCfast和ADCslow在鉴别儿童高、低级别神经上皮来源脑肿瘤的都具有显著性统计学差异(P<0.05)。ADCstandard、利用单指数模型得出的ADClow、ADChigh及按照双指数模型计算得出的快ADC、慢ADC在低级别和高级别儿童脑肿瘤中的平均值分别为（1.50±0.40）×10-3mm2/s和（0.62±0.19）×10-3mm2/s、（3.12±0.41）×10-3mm2/s和（2.54±0.49）×10-3mm2/s、（0.66±0.13）×10-3mm2/s和（0.31±0.76）×10-3mm2/s、（4.40±0.89）×10-3mm2/s和（2.60±0.74）×10-3mm2/s。（0.97±0.31）×10-3mm2/s和（0.31±0.10）×10-3mm2/s。 ADCstandard、ADChigh和 ADCslow在鉴别儿童 WHOⅡ-Ⅲ级脑肿瘤有显著性统计学差异(P<0.05)。平均值分别为（1.33±0.37）×10-3mm2/s和（0.93±0.27）×10-3mm2/s、（0.66±0.11）×10-3mm2/s和（0.45±0.16）×10-3mm2/s、（0.87±0.14）×10-3mm2/s和（0.50±0.21）×10-3mm2/s。ROC曲线显示ADCslow在对儿童高低级别肿瘤鉴别以及WHOⅡ级和WHOⅢ级脑肿瘤鉴别中诊断价值均最为显著。 结论：当 b值在较大范围取值时，双指数模型能更多地反应儿童脑肿瘤的组织特征。在双指数模型及单指数模型的参数中，众多参数不仅对儿童高低级别肿瘤鉴别以及WHOⅡ级和WHOⅢ级脑肿瘤鉴别中均有统计学意义，其中代表细胞内水分子弥散的慢ADC值在高、低级别儿童脑肿瘤中的比值差异最显著。 第二部分儿童后颅窝高、低级别脑肿瘤多b值DWI对照研究 目的：探讨多b值DWI在儿童后颅窝脑肿瘤高低级别影像诊断中的价值。 方法：对39例年龄14岁以下儿童脑肿瘤患者进行扫描，采用0-4000 s/mm2之间的12个b值。按照单指数模型得出低b ADC(ADClow)(b≤200 s/mm2）,高b ADC（ADChigh）（200＜b≤4000s/mm2）。按照双指数模型计算得出快ADC（ADCfast）,慢ADC（ADCslow）和快ADC所占比例。同时用DWI常规序列b=1000扫描计算得出的ADCstandard值。39例均经手术病理证实的儿童后颅窝脑肿瘤病例按照WHO标准进行神经病理分级，共分为两组，低级别肿瘤和高级别肿瘤。将所得参数进行统计学处理，比较他们在儿童脑肿瘤中的鉴别意义。 结果：ADClow、ADChigh、ADCstandard、ADCfast和ADCslow在鉴别儿童后颅窝高、低级别脑肿瘤的都具有显著性统计学差异(P<0.05)（见表3）。ADCstandard、利用单指数模型得出的ADClow、ADChigh及按照双指数模型计算得出的快ADC、慢ADC在低级别和高级别儿童脑肿瘤中的平均值分别为（1.43±0.39）×10-3mm2/s和（0.65±0.84）×10-3mm2/s、（3.21±0.54）×10-3mm2/s和（2.42±0.50）×10-3mm2/s、（0.69±0.11）×10-3mm2/s和（0.31±0.11）×10-3mm2/s、（4.36±0.64）×10-3mm2/s和（2.52±0.84）×10-3mm2/s。（1.01±0.31）×10-3mm2/s和（0.32±0.14）×10-3mm2/s。利用ROC曲线显示ADCslow在高级别和低级别儿童后颅窝脑肿瘤之间的差异曲线下面积最大，诊断价值比ADCfast、ADClow、ADChigh、ADCstandard更显著。 结论：在儿童后颅窝高、低级别脑肿瘤的DWI影像诊断中，通过选取多个b值，经双指数模型及单指数模型所获得不同 ADC值，对高低级别肿瘤鉴别均有统计学意义，其中代表细胞内水分子弥散的慢 ADC值在高、低级别儿童脑肿瘤中的比值差异最显著，诊断价值最高，可为常规MRI序列诊断作良好补充。