【摘 要】
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目的:基于扩散张量成像（DTI）技术的VBA及TBSS两种方法获取视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者DTI参数值（FA、MD值）具有差异的脑区,并分析差异脑区的参数值与扩展残疾状态量表（EDSS）之间的相关性,为NMOSD患者的脑微观结构改变及神经病理学机制提供新的影像学依据。材料与方法:收集本院2020年10月～2021年11月经遵义医科大学附属医院神经内科门诊及住院的NMOSD患者20例（
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目的:基于扩散张量成像（DTI）技术的VBA及TBSS两种方法获取视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者DTI参数值（FA、MD值）具有差异的脑区,并分析差异脑区的参数值与扩展残疾状态量表（EDSS）之间的相关性,为NMOSD患者的脑微观结构改变及神经病理学机制提供新的影像学依据。材料与方法:收集本院2020年10月～2021年11月经遵义医科大学附属医院神经内科门诊及住院的NMOSD患者20例（病例组）,同期招募20例年龄、性别、受教育年限和利手相匹配的健康志愿者（正常对照组）。病例组符合2015年 NMO 国际诊断专家组（International Panel for Neuromyelitis Optica Diagnosis,IPND）修订的NMOSD诊断标准,并进行EDSS评分。所有受试者均采用GE Signal HDxt 3.0T MRI进行高分辨3D-T1WI、DTI、T2-FLAIR扫描,获取相应图像。运用FSL软件进行数据预处理、基于体素的分析（voxel-based analysis,VBA）方法及基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法,获取常规MRI颅脑阴性的NMOSD患者及正常志愿者的全脑灰、白质的DTI参数值（FA值、MD值）,提取有差异的脑区,并记录其坐标、体素值、峰值点等,最后,分析病例组差异脑区的FA、MD值及与EDSS间的Spearman相关性,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）病例组与对照组性别、年龄、受教育程度、利手无统计学差异（P＞0.05）。（2）TBSS后处理技术,与正常组比较FA值减低的脑区有:双侧放射冠、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、双侧内囊后肢、双侧外囊、双侧大脑脚、双侧丘脑后辐射（视辐射）、双侧小脑中脚、双侧内侧丘系、双侧穹隆、双侧皮质脊髓束（TFCE,P＜0.05）。相关性分析发现右侧大脑脚、双侧丘脑后辐射（视辐射）FA值与EDSS评分呈正相关。（3）VBA后处理技术,与正常组比较FA值减低的脑区有:双侧小脑、双侧内囊后肢、双侧丘脑、双侧半卵圆中心、右侧颞叶、左侧顶上小叶、右侧胼胝体干、前扣带回、导水管周围、左侧大脑脚、右侧视辐射、视交叉;FA值升高的脑区有:左侧舌回（未校正,P＜0.001）。相关性分析发现左侧顶上小叶、左侧内囊后肢、左侧丘脑FA与EDSS评分呈负相关。与正常组比较MD值升高的脑区有:双侧颞叶、双侧岛叶、双侧丘脑、双侧壳核、额内侧回、导水管周围、左侧舌回（未校正,P＜0.001）。相关性分析发现额内侧回、左侧丘脑MD值与EDSS评分呈正相关。结论:基于DTI的两种技术分析方法发现常规MRI颅脑阴性的NMOSD患者广泛脑区存在FA、MD值改变,且部分脑区与EDSS具有相关性,为NMOSD患者脑微观结构异常改变及神经病理学机制提供新的影像学依据。
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