【摘 要】
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实验目的:比较骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性。实验方法:1、将本中心维持性透析合并SHPT且不伴有高血
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实验目的:比较骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性。实验方法:1、将本中心维持性透析合并SHPT且不伴有高血钙、高血磷患者40例,随机分为骨化三醇静脉治疗组(A组)和口服治疗组(B组),总疗程12周。2、分别于治疗前、治疗后4周、8周、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素(intactparathyroid hormone,i PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AP)、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。实验结果:1、与治疗前相比,治疗4周后,两组i PTH水平均明显降低(P<0.05),两组在治疗后AKP均有下降趋势,12周后均出现明显下降(P<0.05)。2、与B组比较,治疗第8周,A组i PTH水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B组水平,有统计学差异(P<0.05)。3、血钙变化:两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异显著(P<0.05)。4、血磷水平治疗前后两组均无显著改变。5、两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著(P<0.05)。结论:骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD并SHPT患者的PTH和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD患者使用安全方便,透析结束时用药依从性较好。
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