经—穴体外反搏对急性心肌梗死PCI术后患者的康复作用初探

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:lp51443712
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目的:研究经-穴体外反搏对急性心肌梗死PCI术后患者的康复作用。方法:采用随机、对照、均衡的临床试验设计,纳入急性心梗并成功行PCI术患者113例患者(剔除20例),最终纳入93例,随机分为三组:经-穴组31例,对照组30例,空白组32例。经-穴组:在西医常规治疗的基础上联合体外反搏治疗的同时加入穴位刺激;对照组:在西医常规治疗的基础上联合体外反搏治疗;空白组仅常规西医治疗。经-穴组与对照组连续进行20天经-穴体外反搏与常规体外反搏治疗,三组分别于术后第2天及治疗20天后完成中医证候疗效积分、焦虑量表评分、抑郁量表评分、心肺运动试验、试验过程中的不良反应的数据收集,进行统计学处理。结果:1.中医证候疗效与积分三组患者中医证候方面,总有效率分别为经-穴组87.1%、对照组76.67%、空白组59.37%,经-穴组与对照组组间对比无显著差异(P>0.05),经-穴组与空白组组间有显著差异(P<0.05),对照组与空白组组间无显著差异(P>0.05)。2.心理状态积分治疗前三组焦虑积分无显著差异(P>0.05),具有可比性。经过治疗经-穴组、对照组、空白组焦虑积分分别为:(4.29±2.94)、(8.03±3.32)、(8.03±3.47);治疗后各组焦虑积分间有显著差异(P<0.05),经-穴组与对照组对比有显著差异(P<0.05)。治疗前三组抑郁积分无显著差异(P>0.05),具有可比性。经过治疗经-穴组、对照组、空白组焦虑积分分别为:(3.87±1.63)、(7.8±0.76)、(10.88±1.83);治疗后各组抑郁积分间有显著差异(P<0.05),经-穴组与对照组对比有显著差异(P<0.05)。3.心肺运动试验在无氧阈水平下各参数的对比情况,三组患者心肺运动数值代谢当量(METs值)、公斤摄氧量(V02/kg)、摄氧量(V02)、氧脉搏(V02-HR)在治疗前无显著差异,具有可比性;经-穴组、对照组、空白组三组数据经自身前后配对检验,经-穴组与对照组中 METs 值、V02/kg、V02、V02-HR 有显著差异(P<0.05)。无氧阈水平下,三组治疗后数据进行比较中METs值、V02/kg、V02、V02-HR的变化有统计学意义(P<0.05),经过事后两两比较,经-穴组分别与对照组、空白组对比,均有统计学意义(P<0.05);三组治疗前后差值进行比较中METs值、V02/kg、V02、V02-HR的变化有统计学意义(P<0.05)。在峰值水平下各参数的对比情况,三组患者心肺运动数值代谢当量(METs值)、公斤摄氧量(V02/kg)、摄氧量(V02)、氧脉搏(V02-HR)在治疗前无显著差异(P>0.05),心率(HR)、心率储备(HRR)治疗前有显著差异(P<0.05)。峰值水平下,治疗后,经-穴组METs值、V02/kg、V02、HR均值较前升高,HRR均值较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组METs值、V02/kg、V02较前升高,HRR均值较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);空白组V02-HR、HR较前升高,HRR均值较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组间在METs值、V02/kg、V02、HR、HRR比较中有统计学意义(P<0.05);V02-HR中P>0.05无统计学意义;治疗后数据经事后两两比较,在METs值、V02/kg、V02、HR、HRR 比较中,经-穴组优于对照组和空白组(P<0.05),对照组优于空白组(P<0.05)。三组数据各项差值分析,METs值、V02/kg、V02、HRR、V02-HR有显著差异(P<0.05),HR 无显著差异(P>0.05)。结论:1.中医证候疗效经-穴体外反搏与常规体外反搏可以改善急性心肌梗死患者术后中医证候评分,且经-穴体外反搏优于常规体外反搏。2.心理状态评分经-穴体外反搏与常规体外反搏可以减少焦虑及抑郁积分,且经-穴体外反搏优于常规体外反搏。3.心肺功能经穴体外反搏与常规体外反搏可以改善患者无氧阈条件下的METs值、V02/kg、V02、V02-HR,改善峰值水平下的METs值、V02/kg、V02、HR,且经-穴体外反搏优于常规体外反搏。
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