带状疱疹后遗神经痛患者生活质量现状及其影响因素研究

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目的本研究旨在调查带状疱疹后遗神经痛患者的生活质量现状,并分析其影响因素,为改善患者生活质量提供相应理论指导。方法本研究选取2018年11月至2019年12月就诊于青岛大学附属医院市南、崂山和西海岸三院区疼痛诊疗科门诊,明确第一诊断为带状疱疹后遗神经痛的186例门诊患者为研究对象。采用问卷调查法进行调研,包含一般社会人口学资料问卷和疾病特征问卷2个自行设定问卷以及简明疼痛强度量表(Brief Pain Index,BPI)、疼痛信念与感知量表(the Pain Beliefs and Perceptions Inventory,PBPI)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)和SF-36简明健康生活质量量表(The MOS 36-item Short Form Health Survey,SF-36)4个信效度较好的通用量表。问卷回收后,数据录入SPSS26.0统计软件,采用描述性分析、独立样本t检验、单因素分析、多元线性回归、Spearman相关分析进行统计分析。结果1.带状疱疹后遗神经痛患者的SF-36生活质量总分是(42.77±7.69)分,明显低于全国常模(72.6±23.1)分,各维度得分与全国常模存在差异,P<0.05。各维度得分排序由高到低依次为:一般健康状况(50.00±9.04)分>生理机能(49.53±11.18)分>社会功能(45.44±11.14)分>精神健康(45.44±9.21)分>精力(43.83±9.35)分>躯体疼痛(43.70±10.47)分>情感职能(32.44±10.77)分>生理职能(31.80±11.87)分。2.带状疱疹后遗神经痛患者24小时内疼痛最厉害程度NRS数字评分法(Numerical rating scale,NRS)评分为(7.20±1.14)分、24小时内疼痛最轻程度评分为(3.98±0.96)分、24小时内疼痛最平均程度评分为(6.40±1.30)分、目前疼痛的程度评分为(6.55±1.50)分。3.带状疱疹后遗神经痛患者疼痛信念PBPI总分中位数为2.00,P25和P75分别是-7.00和8.00,四分位间距是15.00,总体呈现负性疼痛信念。疼痛信念在疼痛强度和生活质量之间存在部分中介作用,中介作用的效果量14.67%。4.带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪HAD得分为(20.33±9.51)分。焦虑组量表得分为(8.69±6.43)分,焦虑阳性检出率为48.9%,抑郁组量表得分为(11.63±5.52)分,抑郁阳性检出率为78.0%。负性情绪总分服从偏态分布,总分的中位数是20.50,P25和P75分别是12.00和28.00,四分位数间距是16.00。5.对影响带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的因素进行单因素方差分析显示,患者的性别、年龄、教育程度、家庭月收入、病程时限、有无合并其他疾病、目前疼痛程度、自责感、焦虑、抑郁负性情绪对带状疱疹后遗神经痛患者的生活质量有一定影响,具有统计学意义,P<0.05。6.对影响带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的因素进行多元线性回归分析显示,年龄、教育程度、家庭月收入、病程时限、目前疼痛程度、自责感、焦虑和抑郁进入回归方程。生活质量评分P=63.788+(-1.631)*年龄分级+(-0.466)*教育程度分级+0.685*家庭月收入分级+(-1.368)*病程时限分级+(-0.783)*目前疼痛程度分级+(-1.561)*自责感分级+(-0.647)*焦虑分级+(-2.293)*抑郁分级,能解释86.72%的生活质量方差变异,F=144.449,P<0.05。7.对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛信念、负性情绪和生活质量之间进行Spearman相关分析显示,带状疱疹后遗神经痛患者疼痛信念、负性情绪与生活质量三者之间具有相关性。疼痛信念得分与生活质量得分呈显著负相关(r=-0.282,P<0.05);负性情绪得分与生活质量得分呈显著负相关(r=-0.724,P<0.05);疼痛信念得分与负性情绪得分呈显著正相关(r=0.233,P<0.05)。8.带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛强度对生活质量影响的总效应为-0.355(P<0.05),直接效应为-0.303(P<0.05),疼痛信念在疼痛强度和生活质量之间存在中介作用,中介作用的效果量为14.67%。结论1.带状疱疹后遗神经痛患者的生活质量较差。年龄、教育程度、家庭月收入、病程时限、自责感、焦虑和抑郁是影响带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的独立影响因素,其中抑郁情绪和病程时限对其影响较大。2.带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛强度以中重度疼痛为主。3.带状疱疹后遗神经痛患者总体呈现负性疼痛信念。4.带状疱疹后遗神经痛患者存在严重的负性情绪问题,焦虑和抑郁的阳性率高。5.带状疱疹后遗神经痛患者疼痛信念、负性情绪与生活质量三者之间具有相关性,疼痛信念在疼痛强度和生活质量之间存在部分中介作用,医务人员需全方位综合考虑制定诊疗护理方案,对改善其生活质量具有重要意义。
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