【摘 要】
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随着新医改以后,全国各级医疗保障部门积极探索去构建中国特色医疗保障制度框架,继续推动重大改革,去缓解我国医保基金的巨大压力维持基金的可持续发展以及安全性,改善我国多层次的结构体系,发布多个文件鼓励商业健康险积极参与到多层次的医疗保障体系建设中,去缓解社保的压力。虽然我国商业健康险逐年增长,但中国十四亿人口仅由一亿人口购买了商业健康险,要使消费者转变观念购买商保是一个长期的过程,城市定制型商业医疗保
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随着新医改以后,全国各级医疗保障部门积极探索去构建中国特色医疗保障制度框架,继续推动重大改革,去缓解我国医保基金的巨大压力维持基金的可持续发展以及安全性,改善我国多层次的结构体系,发布多个文件鼓励商业健康险积极参与到多层次的医疗保障体系建设中,去缓解社保的压力。虽然我国商业健康险逐年增长,但中国十四亿人口仅由一亿人口购买了商业健康险,要使消费者转变观念购买商保是一个长期的过程,城市定制型商业医疗保险是我国在健康险领域的一个重大产品创新,是社会保险与商业健康保险的过渡状态,通过群众购买城市定制型商业医疗保险去认识到商保的作用,从而改变自身的消费观念,看到商保在缓解个人高额的医疗费用中起到二次保障作用,从而提高群众购买商业保险的热情。城市定制型商业医疗保险凭借政府的信用背书以及其保费低廉、参保人群范围大、保险保额高的优势,在全国各个地方迅速发展,成为了2020年以来极具热度的的健康产品。城市定制型商业医疗保险最大的创新点其实不在其保费低,而在于开放了人群,它把非标体如普通商保拒之门外的老年人以及慢性病人群纳入其中,我国保险公司长期以来把自己的客户群体定位为健康体,但其实非健康体更需要健康险,因为其有着投保健康险的需求面临着巨大的医疗费用支出,因此其在全国迅速蔓延开来。当然城市定制型商业保险作为一种新的极具中国特色的新型健康产品,在全国快速发展的过程中也存在着许多问题。城市定制型商业医疗保险要突出城市定制的特点,坚持一城一策,根据当地的疾病的图谱、当地居民的健康状况、当地居民的经济水平以及当地的医保数据进行产品设计,针对当地实际情况满足群众实际保障需求的城惠保产品。本文首先通过从广州市的城市定制型商业医疗保险的项目简介、参与主体、参保与缴费、产品保险责任、产品理赔、产品自身特色等进行介绍,然后从产品运营状况、产品的实际效果产品等分析发展过程中遇到的问题。同时通过与百万医疗的对比以及我国其他地区发展城市定制型商业医疗保险的优秀经验,提出改善广州市城市定制型商业医疗保险的建议:从加强政府指导监督、提高产品保障能力、增强产品服务能力、促进产业协同共进等角度去完善广州市的城惠保,尝试去完善该产品在发展过程中存在的不足,确保其可持续经营,也希望可以给其他城市的城惠保发展带来一点参考价值,促进我国城惠保的发展起到其补充医疗的作用,充分发挥在分摊医疗支出压力方面价值,成为多层次医疗保障体系的有效组成部分。
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