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研究背景糖尿病肾脏病是终末期肾病的主要原因,白蛋白尿是糖尿病肾脏病的临床特征,识别白蛋白尿的危险因素对早期进行诊断治疗至关重要,新的危险标志物可能会提供疾病诊断治疗的新思路。糖尿病肾脏病的发病与炎症相关,而脂蛋白相关磷脂酶A2可诱导血管炎症和氧化应激,且在糖尿病肾脏病大鼠肾组织发现脂蛋白相关磷脂酶A2的mRNA表达增加,然而关于脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病人群白蛋白尿的临床研究较少且存在争议。目的探究2型糖尿病人群白蛋白尿的危险因素及白蛋白尿与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2之间的相关性。方法收集2017年9月至2021年8月南方医科大学珠江医院住院的230例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白与肌酐比值将患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组,收集患者临床资料及检验检查资料进行统计分析。结果（1）2型糖尿病患者白蛋白尿的危险因素筛选1.1.纳入患者特征:三组患者的年龄、性别、BMI、空腹C肽、餐后2小时C肽、DBP、TC、TG、HDL、LDL、ALT、AST 比较均无统计学差异（p＞0.05）。三组患者的病程、HbA1c、SBP、UACR、Scr、Urea、eGFR、LP-PLA2、Hb、RDW、NLR、UA、TBIL、DBIL、IBIL、CRP、Hcy、合并高血压、颈动脉斑块、糖尿病视网膜病变的患者占比有统计学差异（p＜0.05）。1.2.2型糖尿病患者白蛋白尿的危险因素:LP-PLA2（OR=1.006,P=0.007）,UA（OR=1.007,p=0.001）,HbA1c（OR=1.392,p＜0.001）,高血压（OR=4.390,p＜0.001）是2型糖尿病患者出现异常白蛋白尿（UACR≥30mg/g）的独立危险因素。LP-PLA2（OR=1.008,p=0.002）,UA（OR=1.007,p=0.002）,病程（OR=1.072,p=0.039）,高血压（OR=6.825,p＜0.001）是2型糖尿病患者出现大量白蛋白尿（UACR≥300mg/g）的独立危险因素。（2）LP-PLA2与2型糖尿病患者白蛋白尿之间的关系2.1 不同白蛋白尿程度2型糖尿病患者的LP-PLA2:随着白蛋白尿的增加,LP-PLA2水平伴随增加,三组间均有明显统计学差异;eGFR＜60mL/min/1.73m2 患者较 eGFR≥ 60mL/min/1.73m2 患者的 LP-PLA2 增高,差异无统计学意义。2.2 高低LP-PLA2两组患者的临床特征:以LP-PLA2的中位数169.55ng/mL将患者分为两组,高LP-PLA2组的UACR、TC、LDL、AI较正常LP-PLA2组升高,差异有统计学意义。2.3 LP-PLA2 与 UACR 的影响因素:LP-PLA2与TC（r=0.275,p＜0.001）、LDL（r=0.213,p＜0.001）、AI（r=0.314,p＜0.001）、RDW（r=0.181,,p=0.006）呈正相关。UACR与 LP-PLA2（r=0.258,,p＜0.001）、UA（r=0.224,p=0.001）、RDW（r=0.215,p=0.001）病程（r=0.241,p＜0.001）、高血压（r=0.318,p＜0.001）、颈动脉斑块（r=0.281,,p＜0.001）、糖尿病视网膜病变（r=0.413,p＜0.001）;UACR 与 Hb（r=-0.351,p＜0.001）TBIL（r=-0.351,p＜0.001）、DBIL（r=-0.285,p＜0.001）、IBIL（r=-0.351,p＜0.001）呈负相关。2.4 受试者工作曲线:LP-PLA2预测2型糖尿病患者出现异常白蛋白尿（UACR≥30mg/g）的曲线下面积为0.652,p值＜0.001,95%可信区间为（0.577,0.728）,最佳截断值为156.85ng/ml,敏感度为0.671,特异度为0.402;LP-PLA2预测2型糖尿病患者出现大量白蛋白尿（UACR≥300mg/g）的曲线下面积为0.660,p值＜0.001,95%可信区间为（0.584,0.736）,最佳截断值为160.15ng/ml,敏感度是0.763,特异度是0.474。2.5校正混杂因素后LP-PLA2对2型糖尿病白蛋白尿的影响:在校正了性别、年龄、病程、HbAic、UA、TG、TC、LDL、HDL、Hb、NLR、RDW、TBIL、高血压、颈动脉斑块后,LP-PLA2≥156.85ng/ml是2型糖尿病患者出现异常白蛋白尿的独立影响因素（OR=5.449,p值＜0.001）。LP-PLA2≥160.15ng/ml是2型糖尿病患者出现大量白蛋白尿的独立影响因素（OR=3.644,p值=0.012）。结论1.2型糖尿病患者出现异常白蛋白尿的独立危险因素有LP-PLA2、UA、HbA1c、高血压;2型糖尿病患者出现大量白蛋白尿的独立危险因素有LP-PLA2、UA、病程、高血压。2.LP-PLA2是2型糖尿病患者出现不同水平白蛋白尿的危险因素,并随着白蛋白尿的严重程度升高呈上升趋势。LP-PLA2与白蛋白尿的发生发展相关,并可能给DKD的诊断及治疗提供新的思路。