迷走神经刺激术治疗抑郁症的系统评价/Meta分析

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目的:通过检索国内外公开发表的有关迷走神经刺激治疗抑郁症的随机对照试验研究,运用Meta分析的方法评价迷走神经刺激术治疗抑郁症的疗效,为其在临床的实际应用提供理论支持及客观依据。方法:计算机检索国内外建库至2017年3月之前的相关文献。检索数据库包括Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,并辅以手工检索相关资料及有关综述参考文献目录。由两位研究者分别根据制定好的纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取,并按照Cochrane推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:本次Meta分析共纳入4个随机对照试验,包含408名抑郁症患者,222人给予有效的迷走神经刺激治疗,对照组186人则给予无效刺激或假刺激。质量评价结果显示:4个研究均为高质量研究。经统计分析表明,VNS刺激组的有效率明显高于假刺激组或无效刺激组(RR=0.40,95%CI[0.27,0.59],p=0.24);但在HAMD-24量表评分方面,存在明显异质性,只进行描述性分析,3个研究HAMD-24评分VNS治疗组显著低于假刺激组(p<0.05);Rush AJ的研究显示HAMD-24减分率两组间无显著差异(p=0.251),而采用其他量表评分则有统计学意义(p=0.032),实验组明显优于对照组。结论:VNS是一种安全、经济的物理疗法,能够提高抑郁症患者的治愈率,改善抑郁量表评分;VNS治疗参数建议选择20Hz。
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