痛风患者肾脏图像改变的相关危险因素分析

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研究背景与目的:痛风性关节炎是一种最常见的炎症性关节炎。肾脏疾病是痛风的重要并发症之一,关于这两种情况之间的关系已在各个方面进行了研究。虽然已经报道了痛风与肾脏疾病之间关联的某些临床后果,但仍存在许多不确定性,包括不同血尿酸水平的痛风患者肾脏影像改变的危险因素。本研究旨在探讨痛风患者不同血尿酸水平对肾脏二维图像的影响及痛风相关肾脏损害的危险因素,进而为痛风肾损害的早期防治提供临床依据。材料与方法:收集原发性痛风患者(间歇期)227例。收集其一般临床资料、检测相关临床生化指标,测量并收集肾脏二维超声(Ultrasound,US)数据,采用Spearman相关分析及二元Logistic回归分析痛风患者不同血尿酸水平对肾脏二维图像及临床相关指标的危险因素。结果:1.血尿酸(Serum uric acid,SUA)水平与痛风患者的血液常规、肝肾功能及脂类代谢部分指标均具有相关性(P<0.05)。2.将痛风患者血尿酸进行四分位分组,不同尿酸水平组肾脏髓质回声与年龄、病程、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyl Transpeptadase,GGT)具有相关性(P<0.05)。不同尿酸水平组肾脏皮质厚度、肾脏结石与Cys C具有相关性(P<0.05)。3.Logistic回归分析显示,病程、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartic acid aminotransferase,AST)、肌酐(Creatinine,CREA)、合并痛风石(Tophi)是痛风患者肾脏皮质变薄的危险因素[OR(95%CI)分别为0.872(0.762,0.997),0.911(0.84,0.989),0.345(0.167,0.713),0.12(0.026,0.551);P值分别为0.045,0.026,0.004,0.006]。4.Logistic回归分析显示,病程、血小板(Platelet,PLT)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)是痛风患者肾脏形成结石的危险因素[OR(95%CI)分别为1.192(1.01,1.406),1.014(1.002,1.027),230.115(2.116,25024.194);P值分别为0.037,0.022,0.023]。5.Logistic回归分析显示,Cys C、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是痛风患者肾脏髓质回声增高的危险因素[OR(95%CI)分别234.172(2.218,24725.903),1.029(1.003,1.055);P值分别为0.022,0.028]。结论:1.不同血尿酸水平年龄、病程、Cys C、GGT与肾脏髓质回声具有相关性。2.不同血尿酸水平组Cys C与肾脏皮质厚度、肾脏结石具有相关性。3、病程、AST、CREA、合并痛风石(tophi)是痛风患者肾脏皮质变薄的危险因素。病程、PLT、HDL-C是痛风患者形成肾脏结石的危险因素,而Cys C、CRP是痛风患者肾脏髓质回声增高的危险因素。
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