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目的:探讨急性主动脉夹层(acute aortic aissection AAD)患者血清D-二聚体(D-dimer)变化的临床意义。方法:回顾性分析共188例患者资料,其中AAD组88例、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI)组100例,将AAD组按Stanford分类法分为A型组39人,B型组37人。并将AAD各组和AMI组各分为男性和女性两个组。用免疫比浊法测定其血清D-二聚体浓度。结果:D-二聚体水平在AAD组显著高于AMI组(567.5ug/ml vs.124.0ug/ml,P<0.000)。D-二聚体水平在Stanford A型组显著高于AMI组(762.0ug/ml vs.124.0ug/ml,P<0.000)。Stanford B型组也显著高于AMI组(631.1±367.5ug/ml vs.124.0ug/ml,P<0.000)。但StanfordA型和B型组之间比较,无统计学差异。男性患者组中,D-二聚体水平在AAD组显著高于AMI组(564.0ug/ml vs.113.5ug/ml,P<0.000)。女性患者组中,D-二聚体水平在AAD组也显著高于AMI组(571.0ug/mlvs.176.0ug/ml,P=0.002)。男性AAD患者D-二聚体水平Stanford A型组显著高于AMI组(510.0ug/ml vs.113.5ug/ml,P<0.000)。StanfordB型组也显著高于AMI组(717.5ug/ml vs.113.5ug/ml,P<0.000)。但Stanford A型和B型组之间比较,无统计学差异。女性AAD患者D-二聚体水平Stanford A型组显著高于B型组(1223.0ug/mlvs.379.0ug/ml,P=0.009),也显著高于AMI组(1223.0ug/ml vs.176.0ug/ml,P=0.007)。但Stanford B型组与AMI组之间比较,无统计学差异。通过ROC曲线获得D-二聚体截断值为303ug/ml。和AMI相比较,以D-二聚体≥303ug/ml来判断AAD,敏感度为81.4%,特异度为85%。结论:血清D-二聚体浓度在发生急性主动脉夹层明显增高,可能作为诊断急性主动脉夹层的生化标志物之一。