目的观察急性心肌梗死病人早期应用可耐受的大剂量静脉注射加口服美托洛尔治疗的临床疗效。探讨美托洛尔降低急性心肌梗死病人死亡率的可能机制和急性心肌梗死病人早期应用美托洛尔治疗的利弊问题。方法对我院已确诊急性心肌梗死病人，按照是否使用研究药物倍他乐克治疗进行随机双盲对照研究，按设计方案符合入选标准的173例急性心肌梗死病人随机双盲分为倍他乐克治疗组和安慰剂对照组。两组病人入选后均常规给予低分子肝素(LMWH)、阿司匹林、硝酸甘油、有溶栓指征的给予尿激酶(UK)或基因重组纤溶酶原激活物(rt-PA商品名：爱通立)静脉溶栓治疗等常规治疗。倍他乐克治疗组在安慰剂对照组常规治疗基础上早期大剂量应用美托洛尔。倍他乐克治疗组入院后尽快给予静脉注射倍他乐克5mg(2～3min)，共3次，每次间隔5分钟，观察心率、血压变化，总量15mg。静脉注射完15分钟后，开始口服普通倍他乐克50mg q6h，连续2天后改为口服缓释倍他乐克200mg qd，连续1个月。安慰剂对照组给予同一型号安慰剂药物静脉注射及口服治疗，进行双盲研究。比较两组病人心源性猝死、再发心梗、心衰、心源性休克、溶栓后脑卒中、ST段抬高持续时间、治疗24小时后收缩压和心率、死亡率指标的变化。结果急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可明显减少ST段抬高持续天数，减慢心率及降低收缩压，降低心肌耗氧量(P＜0.001)，降低病人心源性猝死、再发心梗、溶栓后脑卒中的发生，改善心肌梗死的预后。但增加病人心功能恶化的发生率(P＜0.05)及增加心源性休克的发生。两组病人总死亡率无显著性差异(P＞0.05)。结论急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可明显减少ST段抬高持续天数，减慢心率及降低收缩压，降低心肌耗氧量。增加病人心功能恶化的发生率，两组病人总死亡率无显著性差异。