艾滋病综合防治绩效评价中需求评价与组织保障评价指标研究

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背景:艾滋病的综合防治,需要多种预防控制手段的结合,多部门的协调配合,全社会的共同参与,同时资源的投入和利用较复杂。艾滋病综合防治绩效评价是提高艾滋病资源利用效率和艾滋病综合防治工作质量的有效途径。《艾滋病综合防治绩效评价指标体系》研究共分为三个部分:构建艾滋病综合防治绩效评价指标框架、研制绩效评价指标的测量方法(含定义、公式、测量方法等)和测量工具、绩效评价指标体系的现场试验。经过3轮Delphi法专家咨询,已初步建立了我国艾滋病综合防治绩效评价指标体系,具体包括:需求评价、组织保障评价、防治活动评价、防治效果评价、经济学评价、满意度和反应性评价6个方面一级指标和52个二级指标。考虑到研究的创新性、复杂性及工作量大任务重,将需求评价和组织保障评价指标测量方法和测量工具的研制和现场试验作为本研究的核心内容。目的:本课题将通过文献研究和专题研讨对艾滋病综合防治绩效评价指标体系中需求评价和组织保障评价指标测量方法进行研究,制订该两类指标中每个指标的定义、计算公式、信息来源、测量方法和测量工具等,通过现场试验了解该两类指标信息收集的渠道、方法和成本,探讨指标的科学性、可行性及可操作性,从而找出指标信息收集过程中存在的主要问题和解决方法,为艾滋病综合防治绩效评价指标体系中该两类指标的完善提供科学的循证依据。方法:本研究通过对文献复习和深入的理论分析,采用专题研讨与创新设计,制订了需求评价和组织保障评价两类一级指标下共计13个二级指标的测量方法和测量工具。其后在安徽省艾滋病疫情高、中、低流行区分别选择1个县作为研究调查现场。利用研究制订的测量方法和测量工具对目标机构进行问卷调查,以及对相关决策者、管理者进行咨询访谈,收集关于需求评价和组织保障评价指标的有关信息,找出指标在信息收集过程中存在的主要问题和解决方法。结果:(1)通过系统而全面的文献复习,制订需求评价和组织保障评价两类13个指标的定义、计算公式、信息来源、测量方法及测量工具。(2)经过专家研讨,因为不符合实际工作和政策要求,或收集程序繁琐、难以界定及可操作性不强等原因,建议删除“上年度卫生事业费占GDP比例,上年度公共卫生事业费占卫生事业费的比例,当地综合防治需要的总费用,防治工作计划和经费支持的政府部门中落实配套经费、建立专账管理的政府部门的比例”4个指标;修改“当地政府官员接受过艾滋病知识培训的人数及比例、现有从事艾滋病防治工作专(兼)职人员数,最近3年当地政府投入艾滋病防治专项经费落实的比例,省、市、县艾滋病防治专业技术机构建立的百分比等4个指标;考虑到一个地区是否制定艾滋病防治行动计划或战略规划是反映当地政府是否重视的关键,专家建议增加一个指标“本地是否制定遏制与防治艾滋病战略规划或行动计划及其执行情况”。同时对4个指标的定义、7个指标的测量方法及8个指标的测量工具进行修改。(3)经过现场试验和一线专家咨询,多数指标具有良好的科学性、可行性及可操作性,信息来源可靠,对其中1个指标的定义、4个指标测量方法、2个指标测量工具进行修改。结论:通过研究,需求评价和组织保障评价两类指标测量方法和测量工具比较合适,可得性和可操作性较好;信息收集渠道简单,成本低,具有良好的代表性,能够反映当地的艾滋病疫情和组织保障政策落实情况,为决策者制定政策提供参考,具有较强的实用性。但本次研究还尚处于初级阶段,有待于在以后的实践中进一步修改和完善。
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