研究目的本研究旨在以生物-心理-社会医学模型为理论基础对全球通用的国际跌倒效能感量表（Falls Efficacy Scale-International,FES-I）的中文版进行改良（增加维度,降低过高的内在一致性）和信效度检验,使得改良的量表能全方位评价老年人害怕跌倒。进一步应用改良版量表探究害怕跌倒与人口学特征的关系,为临床人员高效管理不同人群的害怕跌倒提供科学依据。研究方法研究一:采用内在一致性检验（用克隆巴赫α信度系数表示）和探索性因子分析分别检验FES-I（Ch）的信度和效度。研究二:通过文献检索、整理和条目筛选,在中文版FES-I[FES-I（Ch）]的基础上建立备选条目,经过相关领域专家咨询,形成以生物-心理-社会医学模型为理论基础的改良版国际跌倒效能感量表[Modified FES-I（Chinese）,MFES-I（Ch）]条目库。采用预调查的临界比值法、内在一致性检验和因子分析,确定改良版量表条目库的维度,并剔除不契合量表维度和导致量表内容一致性过高的条目。研究三:采用内在一致性检验（用克隆巴赫α信度系数表示）评估MFES-I（Ch）条目间内在一致性,组内相关系数反映MFES-I（Ch）重测信度,探索性因子分析评价MFES-I（Ch）结构效度。研究四:曼惠特尼检验分析跌倒组与非跌倒组间MFES-I（Ch）和FES-I（Ch）得分、年龄是否存在显著性差异。研究五:斯皮尔曼相关性分析检验MFES-I（Ch）得分与人口学特征（年龄、身高、体重、体重指数、跌倒史、头晕史、慢性病史、用药史、运动习惯）的相关性。建立多元线性回归模型分析人口学特征对害怕跌倒的影响。研究结果研究一:134人完成FES-I（Ch）。FES-I（Ch）的克隆巴赫α信度系数0.95,该结果与前人研究结果一致,说明其内在一致性过高。探索性因子分析共提取两个公因子,但部分条目与其所在维度不匹配,说明FES-I（Ch）条目的维度划分存在一定问题。研究二:在FES-I（Ch）的基础上建立备选条目共20项。经过相关领域专家咨询,初步形成以生物-心理-社会医学模型为理论基础的MFES-I（Ch）条目库共14项。201人参与预调查,经过临界比值法、内在一致性检验和因子分析,确定MFES-I（Ch）维度（生物、心理和社会3个维度）,并剔除3项与其所在维度不匹配的条目,形成MFES-I（Ch）共11项条目。并将FES-I（Ch）4级评分根据李克特5级评分法改为了 5级评分。研究三:39人完成7天前后两次MFES-I（Ch）,组内相关系数为0.971。通过对201人MFES-I（Ch）得分的内在一致性检验,得到克隆巴赫α系数为0.898。探索性因子分析共提取三个公因子,且所有条目均与其预期维度相匹配。研究四:108人完成MFES-I（Ch）和FES-I（Ch）。曼惠特尼检验结果显示跌倒组（23 人）MFES-I（Ch）（p<0.001）和 FES-I（Ch）得分（p=0.013）都显著高于非跌倒组（85人）,且MFES-I（Ch）得分的p值更小。但两组间年龄无显著性差异（p>0.05）。研究五:154人参与人口学特征调查。结果显示MFES-I（Ch）得分与跌倒史（rho=0.161,p=0.047）、慢性病史（rho=-0.221,p=0.006）和用药史（rho=-0.228,p=0.004）均存在弱相关,与头晕史（rho=-0.382,p<0.001）存在中等强度相关,但与年龄、身高、体重、BMI和运动习惯都不具有显著相关性（所有p>0.05）。建立多元线性回归模型,最终仅有头晕史被纳入[Y=-3.926X+10.111（Y=MFES-I（Ch）,X=头晕史）,（F=22.928,p<0.001）],说明 MFES-I（Ch）得分变异的12.5%可由头晕史的变化来解释。研究结论相较于国际跌倒效能感量表,改良版国际跌倒效能感量表基于生物-心理—社会医学模式的理论基础上能够多方面评价老年人害怕跌倒,有良好的信效度,能更准确评估跌倒与非跌倒人群间害怕跌倒的差异,可作为评价老年人害怕跌倒的工具。