【摘 要】
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目的:1.探讨铁调素（Hepcidin,Hep）与冠心病（Coronary heart disease,CHD）及冠脉病变程度的相关性;2.分析Hep与氧化低密度脂蛋白（Oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL）相关性,明确其是否通过催化 Ox-LDL生成而导致动脉粥样硬化;3.探讨Hep是否与女性绝经前后CHD发病相关。方法:1.选取于川北医学院附属医院心内
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目的:1.探讨铁调素（Hepcidin,Hep）与冠心病（Coronary heart disease,CHD）及冠脉病变程度的相关性;2.分析Hep与氧化低密度脂蛋白（Oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL）相关性,明确其是否通过催化 Ox-LDL生成而导致动脉粥样硬化;3.探讨Hep是否与女性绝经前后CHD发病相关。方法:1.选取于川北医学院附属医院心内科经冠状动脉造影术确诊为CHD患者166名,将CHD患者分为男性组83名和女性组83名,同时又将女性组分为绝经前24名绝经后59名。并选取同时段冠脉造影结果阴性的男性36名女性40名,其中包括绝经前女性18名和绝经后女性22名。2.将受试者空腹静脉血送于我院检验科测定:低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、甘油二酯（triglyceride,TG）、载脂蛋白A（apolipoprotein A1,apoA1）、高密度脂蛋 白（high-density lipoprotein,HDL）、载脂蛋白 B（apolipoprotein B,apoB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中Hep、Ox-LDL浓度。同时记录受试者性别、年龄、血压、身高、吸烟饮酒史、糖尿病、脑梗史等一般资料。所有受试者均由我院有经验的专业医师行冠脉造影检查并行Gensini评分。3.所有资料首先进行正态性检验。符合正态分布的计量资料两组之间比较采用独立样本t检验,三组之间比较采用单因素完全随机方差分析。不符合正态分布采用秩和检验。采用Spearman相关性分析Hep 与 TG、HDL、LDL、TC、apoA1、apoB 之间的关系。使用二元 Logistic回归分析影响CHD的危险因素。结果:1.CHD组血浆Hep浓度的中位数为20.470μg/L,对照组为17.599μg/L,CHD组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CHD组血浆Ox-LDL浓度的中位数为86.334μg/L,对照组为69.879μg/L,CHD组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示LDL、Ox-LDL和Hep是CHD的危险因素。2.女性CHD绝经前组血浆Hep浓度为16.829±4.459μg/L,绝经后组为21.208±6.286μg/L,绝经前组低于绝经后组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组女性绝经前血浆Hep浓度为15.603±3.986μg/L,绝经后为19.203±4.903μg/L,绝经前组低于绝经后组,差异有统计学意义（P＜0.05）。50岁及以下男性CHD血浆Hep浓度为24.842±8.235μg/L,50岁以上男性CHD血浆Hep浓度为22.554±6.345μg/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组50岁及以下男性血浆Hep浓度为18.309±5.725μg/L,对照组50岁以上男性Hep为18.279±4.592μg/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.女性CHD绝经前组血浆Ox-LDL浓度的中位数为82.180μg/L,绝经后组为98.455μg/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组女性绝经前组血浆Ox-LDL 浓度为 81.482±19.444μg/L,绝经后组为73.217±20.184μg/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.冠脉正常组、低危组血浆Hep、Ox-LDL水平低于中危组和高危组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在相关性研究中,Ox-LDL、Hep与Gensini评分呈正相关（r=0.350、0.376）,其相关性P值均小于0.05。5.CHD 组血浆 Hep 与 Ox-LDL 呈正相关（r=0.177,P＜0.05）;Hep与HDL、apoA1呈负相关（r=-0.195、-0.191）,其相关性P值均小于0.05。结论:1.CHD患者血浆Hep水平与冠脉病变程度呈正相关,Hep可能是CHD危险因素之一。2.Hep水平与HDL、apoA1呈负相关,与Ox-LDL呈正相关;Hep可能影响了血脂代谢。3.Hep可能通过催化Ox-LDL生成导致动脉粥样硬化发生。4.女性绝经前后体内Hep水平存在差异,Hep可能与女性绝经前后CHD发病相关。
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