目的:本研究通过对不同经济水平层次的六家湖北省县级中医医院进行调查比较,探讨不同时间点对于医院发展状况的影响,这些县级中医医院的经营与管理现状及存在的问题,并且针对此提出相应建议,为解决基层中医的难题提供借鉴,为县级中医医院如何适应医疗卫生体制改革的新形势提供参考,为国家的政策制定提供一定的参考。方法:用文献检索法、问卷调查法、观察法进行资料收集,并用统计描述、方差分析及有序Logistic回归等统计推断方法分析医疗服务满意度的差异及影响因素,最后提出相应的对策和建议。结果:对六家县级中医医院进行现状描述:一是人力资源现状:护理人员占比均没有达到国家标准;卫生技术人员占比较重;中医药人员占比较低。二是服务提供情况:6家县级中医医院服务量发展均较为平稳;在服务效率上较高,服务质量达标。三是财务状况;支出水平持续增长;国家财政补助仍显不足;药品占比下降;中药占比下降。四是房屋建筑情况:门诊比例过小。五是从业务收入增长率上看医院均存在较大的发展潜力。六是固定资产上处于增长状态,专业设备有金额所下降。七是中医诊疗技术使用频率降低,中药质量恶化。八是对患者进行满意度调查发现湖北省县级中医医院患者总体满意度为65.6%。结论与建议:通过对于湖北省县级中医医院发展现状进行分析,发现有如下进步:卫生技术人员人数以及床位数不断增加,医院的设备逐渐完善,建筑面积持续走高,医疗服务量不断增加,医疗服务效率较高,医院整体收支水平持续走高。但是湖北省县级中医医院也存在一些问题:管理人员缺乏专业背景;人力资源结构有待优化:卫生技术人员占比低,护理人员比例较低;中医药人员占比低,高学历、高职称比例低;财政补助的金额在总支出中比例仍然较低;医疗服务效率过高;中医院西化趋势严重。首先是优化管理队伍,对于管理人员应该有相应职业化的培训,强化医院管理人员的创新科学管理理念,在管理人员的继续教育上也应该加以重视;其次是优化人力资源配置:一是严格护理人员配比;二是加强继续教育的开展以及建立人才激励机制;三是以培养学科领头人或者建立教学基地的方式;四是向国家争取政策或者资金的支持;五是营造良好的人文环境氛围。合理控制医疗服务效率;改进政府财政政策;最后需要需要持续发展中医药特色,营造良好的中医药发展环境。医生服务态度以及基础设施上的满意度最好,满意度最低的是中医药服务上,说明县级中医医院在中医药服务上有所欠缺。服务对象满意度的影响因素按影响程度从大到小依次为:医生技术、医生态度、收费价格。不同发展水平的县级中医院的满意度存在显著差异,一类发展水平的中医院满意度高于二等和三等发展水平的医院。