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目的:本研究回顾性的分析了中国西南地区1078例IMRT治疗模式下的鼻咽癌病例,分别按照第七版及第八版鼻咽癌UICC/AJCC临床分期标准进行分期验证,基于八版分期验证结果评价IMRT时代鼻咽癌治疗疗效、治疗失败模型以及主要预后因素。方法:从2008年1月至2013年12月总共纳入四川省肿瘤医院1078例首诊无转移鼻咽癌患者,基于患者初诊的MRI图像数据重新进行UICC/AJCC第七版及第八版分期,比较两种分期方式的T分期、N分期以及临床分期的预后价值,在第八版分期的基础上评价中国西南地区IMRT时代的鼻咽癌治疗结果以及主要失败模型,进行单因素及多因素分析,寻找主要预后因素。使用Kaplan-Meier计算5年总生存率、无进展生存率、无局部区域复发生存率、无局部复发生存率、无区域复发生存率以及无远处转移生存率并绘制生存曲线。使用log-rank进行单因素分析和组间相互比较。Cox回归风险模型用于多因素生存分析。两种分期的拟合优度采用赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)进行比较,预测精度采用一致性指(Harrell’s concordance index,C-index)进行比较。P值小于0.05为差异具有统计学意义。结果:全组病例中位随访时间为51个月(3-120个月),5年总生存率、无进展生存率、无局部区域复发生存率、无局部复发生存率、无区域复发生存率以及无远处转移生存率分别为82.4%、77.0%、90.1%、92.1%、97.4%、83.8%。多因素分析显示:T分期、N分期、年龄是影响总生存率的独立预后因素;T分期、N分期是影响无进展生存率的独立预后因素。T分期、性别、抽烟史是影响无局部区域复发生存率的独立预后因素。T分期、N分期、化疗策略是无远处转移率的独立预后因素,新辅助化疗组5年无远处转移率优于同步放化疗组(P=0.001)。全组患者主要治疗失败模式为远处转移,占总治疗失败病例数的70.4%。分期验证中发现第八版分期OS、PFS、DFFS的AIC值与C-INDEX值均优于第七版分期,在总生存率上八版T4期与T1-3期具有显著统计学差异(P<0.05),但T2期及T3期则并没有统计学差异(P>0.05)。对于局部复发和区域复发而言,虽然T4期与T1-3期均有统计学差异(P<0.05),但是T1期、T2期及T3期则均没有统计学差异(P>0.05)。第七版分期的N3a与N3b在总生存率及远处转移率上没有统计学差异(P>0.05),第八版N3期与N0-2期均显著统计学差异(P<0.05)。临床分期中两个版本在OS上I期、II期以及III期均没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论:(1)基于IMRT为主的综合治疗对于中国西南地区鼻咽癌是切实有效的治疗模式。(2)IMRT时代中国西南地区鼻咽癌主要的治疗失败模式为远处转移,新辅助化疗相对同步化疗有利于降低远处转移率。(3)主要预后因素包括T分期、N分期、性别、年龄、吸烟以及化疗策略。(4)第八版鼻咽癌UICC/AJCC临床分期可能优于第七版分期,但临床分期中I期、II期以及III期在OS上缺乏统计学差异,仍需要更为精准的分期模型。