论文部分内容阅读
目的:本研究通过收集我院烧伤整形监护室收住的特重度烧伤合并重度吸入性损伤患者的数据资料,回顾性分析应用呼吸机同步间歇指令通气模式(SIMV)辅以小潮气量(VT)、低呼气末正压(PEEP)的保护性通气对于特重度烧伤合并重度吸入性损伤患者的治疗效果。方法:筛选符合诊断“1、特重度烧伤2、重度吸入性损伤”的患者,其中应用呼吸机SIMV模式联合保护性机械通气参数治疗患者共21例,回顾性研究其治疗经过,统计使用呼吸机辅助通气治疗前后血气分析结果,做数据分析。通气后12h内复查1次血气分析,通气后每日晨复查1次血气分析,以之作为适当调节呼吸机模式参数的依据,故选择5次时间点血气分析化验单数据进行统计,分别为:(1)呼吸机辅助通气前血气分析1次;(2)通气后12小时内复查血气分析1次;(3)通气后1、2、3天每日晨复查血气分析共3次。通过研究氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧饱和度(SO2)、乳酸(Lac)的变化了解通气前后机体缺氧程度及治疗效果。统计学方案:结果以?x±s表示,采用SPSS 22.0软件行t检验进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。P<0.01为有明显统计学意义。结果:1.氧分压(PO2)的变化:辅助通气后四次血气分析PO2值的复查结果与通气前比较均P<0.01,有显著统计学差异,通气前该组患者PO2远低于正常值,经呼吸机辅助通气治疗后明显上升,且该组患者通气后的PO2平均值均高于80mmol/L。2.二氧化碳分压(PCO2)变化:本组患者通气前PCO2平均值仍在正常值范围内,通气后4次血气分析结果较通气前对比均P>0.05,无统计学差异,与通气前大致维持一致的水平,可认为通气前后PCO2基本稳定。3.血氧饱和度(SO2)变化:通气后4次血气分析SO2值与通气前比较均P<0.01,有显著统计学差异。通气前平均SO2仅能维持92%左右,治疗后SO2平均值最高可升至96%。4.乳酸(Lac)的变化:本组患者同时给予有效的抗休克治疗后,分析数据见Lac变化呈递降趋势,通气后12h内、1d内Lac与通气前比较P<0.05,有统计学差异,2d、3d后的Lac与通气前比较P<0.01有显著统计学差异。治疗3d后血乳酸的平均值已降至2mmol/L以内,治疗效果较好。结论:特重度烧伤合并重度吸入性损伤患者行呼吸机辅助通气治疗时采取SIMV模式,辅以低PEEP并给予小潮气量的保护性通气,可维持患者的呼吸功能,纠正缺氧状态,通气后3天每天复查动脉血气分析PO2、PCO2、SO2、Lac四项指标结果趋于满意,无相关呼吸机并发症发生,值得大力推广。