【摘 要】
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目的:探索双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势、适宜体重增长值及孕期增重对母儿围产结局的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2019年12月在北京大学第三医院产检并分娩的孕妇通过随机效应模型联合限制性立方样条建立孕期体重随孕周增长的回归模型,估计第4～39孕周孕妇增重的均值、标准差、以及百分位数,将研究对象分别按照不同早中晚孕期的体重增长速度分层分析,采用单因素及多因素logistic回归分析不同妊
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目的:探索双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势、适宜体重增长值及孕期增重对母儿围产结局的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2019年12月在北京大学第三医院产检并分娩的孕妇通过随机效应模型联合限制性立方样条建立孕期体重随孕周增长的回归模型,估计第4～39孕周孕妇增重的均值、标准差、以及百分位数,将研究对象分别按照不同早中晚孕期的体重增长速度分层分析,采用单因素及多因素logistic回归分析不同妊娠阶段体重增长对双胎妊娠母儿围产结局的影响。结果:（1）回归模型对各孕周的体重增长观测值拟合较好,结果显示,低体重组、正常体重组和超重肥胖组孕妇在孕13周前增重缓慢,孕13周后体重接近匀速增长;孕 37 周时体重增长[M（P25～P75）]分别为 17.6 kg（15.2～20.3 kg）、17.3 kg（14.7～20.2 kg）、15.7 kg（12.9～18.8 kg）,各组随着孕前体重的增加,总孕期增重减少（P=0.002）。（2）孕期体重增长速度与母儿围产结局:早孕期增重高于美国医学研究所（Institute of Medicine,IOM）推荐值发生妊娠期糖尿病（aOR:3.251,95%CI:1.128～9.371）风险更高,中孕期增重低于IOM推荐值是妊娠期糖尿病发生的保护因素（aOR:0.553,95%CI:0.333～0.919）,晚孕期增重高于IOM推荐值者患妊娠期糖尿病较少（aOR:0.567,95%CI:0.356～0.903）,晚孕期及总孕期增重低于IOM推荐值与妊娠期糖尿病相关（aOR:2.845,95%CI:1.935～4.182;aOR:2.781,95%CI:1.962～3.941）;晚孕期增重低于IOM推荐值是发生妊娠期高血压及子痫前期的保护因素（aOR:0.302,95%CI:0.134～0.684;aOR:0.289,95%CI:0.138～0.609）;总孕期增重高于 IOM 推荐值是发生妊娠期高血压及子痫前期的危险因素（OR:2.961,95%CI:1.495～5.865;OR:2.280,95%CI:1.187～4.378）。中孕期体重增长速度与新生儿出生体重关系更为密切。新生儿出生体重随着中孕期体重增长速度而增加,中孕期增重高于IOM值是双胎之一小于孕龄儿（Small for gestational age,SGA）发生的保护性因素（OR:0.482,95%CI:0.114～0.884）。结论:（1）双胎妊娠孕妇早孕期体重增长速度缓慢,中孕期开始呈匀速增长,孕前超重肥胖孕妇孕期增重低于孕前正常体重孕妇。本研究描述了双胎孕妇各孕周的增重情况,为双胎孕妇体重管理提供参考依据。（2）晚孕期及总孕期增重低是妊娠期高血压疾病的保护因素;晚孕期及总孕期增重过多是低出生体重的保护因素。晚孕期增重过高或过低,早产风险均增加。
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