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1目的:通过临床研究,观察益气活血解毒法对脓毒症热毒气虚血瘀型患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ评分)、中医症状积分、白介素1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、补体C5a、氧合指数(OI)、血乳酸(LAC)的影响及其临床疗效,探讨其治疗脓毒症热毒气虚血瘀型患者的可能作用机制,为中西医结合治疗脓毒症提供客观化依据。2方法:选择我院2013年1月至2013年11月入住ICU的脓毒症热毒气虚血瘀型患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。对照组予西医常规治疗(早期液体复苏,抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,营养支持,吸氧,需辅助呼吸者使用呼吸机,改善血流动力学,改善凝血状态,免疫调理和治疗原发病等),治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活解毒法(参麦注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+热毒清注射液),疗程为7天。观察两组患者治疗前后的APACHE-Ⅱ评分、中医症状积分、IL-1β、hs-CRP、NT-proBNP、cTnI、C5a、OI、LAC的变化情况,并对两组患者的临床预后进行比较。3结果:1.在APACHE-Ⅱ评分和中医症状积分方面,治疗组治疗后评分明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.在炎症反应指标方面,治疗组治疗后IL-1β和hs-CRP水平明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.在心肌抑制指标方面,治疗组治疗后NT-proBNP和cTnI水平明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.在机体免疫失衡指标方面,治疗组治疗后补体C5a水平明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.在OI和LAC方面,治疗组治疗后OI明显升高,LAC明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.在预后转归方面,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学差异(P<0.05)。4结论:益气活血解毒法能明显降低脓毒症患者APACHE-Ⅱ评分和中医症状积分,改善机体整体状况,临床疗效突出。其机制可能与益气活血解毒法能抑制细胞因子,抑制过度的炎症反应;改善心功能抑制状态;纠正免疫失衡;提高全身氧合,改善组织灌注及氧供以达到治疗疾病的目的,从而改善患者的预后与转归。本研究未见明显药物不良反应,为中西医结合治疗脓毒症提供了新的依据和方法,彰显了中医药特色。