论文部分内容阅读
目的随着人民生活水平的提高、妇科手术患者年龄的下移及医学研究的不断深入,患者更加注重创面的愈合的速度及质量。LAVH及CKC是临床上极为常见的妇科手术,其常见的术后并发症为感染、阴道出血、创面愈合缓慢、息肉生成、慢性盆腔痛等。患者术后创面的愈合情况直接影响着患者的住院时间、生活质量及术后心理情况。本研究认为妇科手术属于金刃损伤,其术后主要病机为虚、寒、瘀及气滞,治疗上应当中药局部外用以补虚散寒、活血化瘀、煨脓长肉,以促进创面愈合。本研究以LAVH术后阴道残端及CKC术后宫颈创面为例,观察“圣愈一号”药剂外用于妇科创面后,妇科术后阴道出血、阴道残端及宫颈创面肉眼观察情况、愈合时间等相关指标,以探讨自拟方“圣愈一号”外用促进妇科术后创面愈合的临床疗效。方法1、将60例符合要求行LAVH的患者随机分为试验组和对照组,每组30人。试验组将“圣愈一号”溶剂于手术中阴道残端缝合后、用纱布蘸取药剂覆于残端上、并填塞于阴道内;术后第2、5天,均匀涂抹药剂于阴道残端;对照组涂抹碘伏。术后1周、4周回院门诊复诊,术后10天,15天电话随访。记录术后第2天患者体温及血常规,术后阴道出血时间,术后7天及术后1个月阴道残端伤口愈合评分及主要症状评分,术后1个月残端息肉发生率及残端愈合率,对比两组的疗效。2、将36例符合要求行CKC的患者随机分为试验组和对照组,每组18人。试验组将“圣愈一号”溶剂于手术中官颈创面缝合后、用纱布卷蘸取药剂覆于创面上、并填塞于阴道内;术后第2、5天,均匀涂抹药剂于宫颈创面;对照组涂抹碘伏。术后1周、2周、4周、6周、8周回院门诊复诊。记录患者术后第2天体温及血常规,阴道出血时间,术后7天及术后1个月宫颈创面伤口愈合评分及主要症状评分,宫颈狭窄、粘连发生率,宫颈创面完全愈合周数,对比两组的疗效。所有数据均输入excel 2003建立数据库,采用spss20.0统计分析软件对所有观察指标数据处理后进行分析,P<0.05为有统计学意义。结果1、LAVH试验组患者的阴道出血时间、出血量、术后7天残端疼痛及红肿评分、术后7天及1个月残端伤口愈合评分、术后1个月愈合率分别与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第2天体温及血常规、术后7天残端分泌物量及光滑度、息肉发生率均未见统计学差异(P>0.05)。2、CKC试验组患者的阴道出血时间、术后7天残端疼痛及红肿评分、术后7天及1个月残端伤口愈合评分、愈合周数分别与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天体温及血常规、术后7天出血量、分泌物量及残端光滑度、宫颈粘连狭窄发生率比较,均未见统计学差异(P>0.05)。结论1、自拟方“圣愈一号”外用促进了LAVH术后阴道残端及CKC术后宫颈创面的愈合。2、自拟方“圣愈一号”外用有效地缩短了LAVH术后阴道残端的出血时间;明显提高了残端愈合质量,其近期及远期疗效均较为显著,其中在早期减少阴道出血量、缓解残端疼痛及红肿三方面作用明显;同时,提高了残端愈合率,提升了患者生活质量,达到整体快速康复的目的。3、自拟方“圣愈一号”外用有效缩短了cKC宫颈创面出血时间;提高了宫颈创面近期及远期的愈合质量,尤其表现在早期缓解残端疼痛及红肿两方面,疗效显著,并且其近期效果优于远期;同时,加速了创面愈合时间,提升了患者生活质量,达到整体快速康复的目的。4、自拟方“圣愈一号”阴道残端及宫颈创面外用,安全度较高,未发现不良反应。