中山市白内障中医证型分布的临床流行病学调查与研究

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目的:通过对广州中医药大学附属中山中医院自2012年6月至2012年12月期间,对符合标准的271例老年性白内障患者进行中医证型的流行病学调查,得出岭南地区老年性白内障临床常见的中医证型,研究各证型与不同客观指标的关系,探讨老年性白内障中医证型的分布特点,为临床辨证论治老年性白内障提供一定的客观依据。方法:本研究对271例老年性白内障患者进行流行病学的问卷调查,收集老年性白内障患者的相关资料,包括性别、年龄、辨证后证型、晶体混浊程度、眼轴长度、前房深度、角膜内皮计数。运用统计学方法将所收集的资料进行统计分析,得出老年性白内障中医辨证分型的流行病学调查结果。结果:①流行病学一般情况:在271例老年性白内障患者中,男性102例(37.64%),女性169例(62.36%),男女患病比例为1:1.66;其中年龄最大的为91岁,最小的为45岁,平均年龄为69.19岁,年龄分布以70-79岁年龄组所占比例最大,占总例数的38.73%,其次为60-69岁年龄组,占总例数的36.83%。②年龄与晶体混浊部位的分布:老年性白内障患者中,各年龄段以核型为主,共占总例数50.92%,其中70-79岁年龄组所占比例最大,占总例数的19.19%,50岁以下或90岁以上年龄组所占比例最小,占总例数的0.37%。其次为后囊下型,占总例数的15.13%,最小为皮质型,占总例数的8.12%。③证型分布情况:辩证后得出的证型依次为肝肾不足型、脾气虚弱型、肝热上扰型、痰热内扰型、痰湿内蕴型、未定型。尤以肝肾不足型最为多见,共125例,占病例总数的46.12%;脾气虚弱型45例,占16.61%;肝热上扰型29例,占10.71%;痰热内扰型30例,占11.07%;痰湿内蕴型,共27例,占9.97%;未定型15例,占病例总数的5.53%。肝肾不足型以女性多见,占36.16%。④证型与年龄分布情况:50岁以下老年性白内障患者主要以脾气虚弱型、肝热上扰型、痰热内扰型为主。50-69岁年龄组老年性白内障患者中以肝肾不足型为主,其次为脾气虚弱型,最小为痰湿内蕴型。70-79岁年龄组老年性白内障患者以肝。肾不足为主,其次为脾气虚弱型,最小为肝热上扰型。⑤证型与晶体混浊程度的分布情况:老年性白内障患者中,肝肾不足型以核型为主,占总例数的26.94%,其次为皮质型及皮质、核型(5.90%),最小为核、后囊下型(2.58%)。脾气虚弱型以核型为主,占总例数的7.01%,其次为核、后囊下型(4.06%),最小为皮质型(0.37%)。肝热上扰型以核型为主,占总例数的3.69%,其次为后囊下型(3.32%),最小为皮质型(0.00%)。痰热内扰型以核型为主,占总例数的5.17%,其次为后囊下型(2.21%),最小为核、后囊下型(0.74%)。痰湿内蕴型以核型为主,占总例数的4.80%,其次为皮质、核型(2.58%),最小为皮质型(0.00%)。⑥证型与眼生物学指标的分布情况:前房深度各证型组中,ACD在肝肾不足型中最小,在肝热上扰型中最大。痰湿内蕴型与其他证型相比ACD基本相近(P>0.05),其余任意两证型组相比较均不同(P介于0.006-0.024间)。眼轴长度各证型组中,痰热内扰证型眼轴最长,痰湿内蕴型眼轴最短,任意两证型组相比较均相近(P>0.05)。角膜内皮细胞计数各证型中,痰热内扰型角膜内皮计数最多,痰湿内蕴型最小,任意两证型组相比较均相近(P>0.05)。结论:本研究主要是研究广州中医药大学附属中山中医院自2012年6月到2012年12月期间的老年性白内障住院患者的流行病学调查,现得出以下结果:①老年性白内障患者平均发病年龄为69.19岁,以70-79岁年龄段发病率最高,且以女性居多。②50岁以上的老年性白内障患者的构成比由大到小依次为:核型、后囊下型、皮质型。③老年性白内障的证型分布依次为肝肾不足型、脾气虚弱型、肝热上扰型、痰热内扰型、痰湿内蕴型。④50岁以上的老年性白内障患者主要以肝肾不足型为主,并以60-79岁年龄段所占比例最高,其次为脾气虚弱型,最小为痰湿内蕴型。⑤老年性白内障患者中,各证型以核型为主,肝肾不足型所占比例最高。⑥前房深度各证型组中,ACD在肝肾不足型中最小,在肝热上扰型中最大。眼轴长度各证型组中,痰热内扰证型眼轴最长,痰湿内蕴型眼轴最短。角膜内皮细胞计数各证型中,痰热内扰型角膜内皮计数最多,痰湿内蕴型最小。
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