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目的:探讨脑脊液乳酸水平测定对诊断蛛网膜下腔出血患者开颅术后并发细菌性脑膜炎的临床意义及其诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,选择2016年10月至2018年12月就诊于北部战区总医院神经外科并接受手术治疗的全部患者,从中选择符合纳入标准的蛛网膜下腔出血患者114名。术后行床旁腰椎穿刺术或腰椎置管外引流术,并留取适量脑脊液标本,送至本单位检验科进行脑脊液常规检查、生化检查及脑脊液乳酸水平测定,并行脑脊液细菌培养,同时行末梢血血糖测定。根据患者手术方式、脑脊液检查结果及临床症状,并结合最新颅内细菌感染诊断标准及颅内无菌性脑膜炎诊断标准将患者分别纳入蛛网膜下腔出血介入手术治疗患者组、蛛网膜下腔出血开颅术后未并发脑膜炎患者组、蛛网膜下腔出血开颅术后并发无菌性脑膜炎患者组以及蛛网膜下腔出血开颅术后并发细菌性脑膜炎患者组。所有纳入分析的113名患者中,包括介入手术治疗患者35例,开颅手术治疗患者78例;其中介入手术治疗术后无患者并发脑膜炎,开颅术后33名患者未并发脑膜炎、31名患者并发无菌性脑膜炎、14名患者并发细菌性脑膜炎。通过比较脑脊液的红细胞与白细胞比例、脑脊液蛋白含量、血糖与脑脊液糖比例、脑脊液氯含量以及脑脊液乳酸水平在不同组之间的差异。明确脑脊液各项检查指标对于诊断蛛网膜下腔出血患者开颅术后并发细菌脑膜炎的临床价值以及鉴别诊断蛛网膜下腔出血患者开颅术后并发无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎的临床价值。并通过绘制脑脊液各化验指标对蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎的诊断价值的受试者特征曲线图(ROC曲线图),判断脑脊液各化验指标对蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎的诊断价值。结果:1.脑脊液乳酸水平在蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发无菌性脑膜炎组与蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎组之间具有显著差异(P<0.05)。脑脊液红细胞白细胞比例、脑脊液蛋白含量、血糖脑脊液糖比例以及脑脊液氯含量在蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发无菌性脑膜炎组与蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎组之间无差异(P>0.05)。2.ROC曲线图结果显示:脑脊液乳酸水平、血糖脑脊液糖比例、脑脊液氯含量、脑脊液红细胞白细胞比例以及脑脊液蛋白含量对诊断蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎均有意义。ROC曲线下面积分别为0.966、0.847、0.832、0.810、0.730。结论:1.脑脊液乳酸水平对于鉴别诊断蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎具有临床意义;血糖脑脊液糖比例、脑脊液红细胞白细胞比例、脑脊液氯含量以及脑脊液蛋白含量对鉴别诊断蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎无临床价值。2.脑脊液乳酸水平、血糖脑脊液糖比例、脑脊液红细胞白细胞比例、脑脊液氯含量以及脑脊液蛋白含量均对诊断蛛网膜下腔出血开颅术后患者并发细菌性脑膜炎有意义,其中脑脊液乳酸水平对诊断蛛网膜下腔出血开颅术后并发细菌性脑膜炎的效力最大。