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目的:本次实验目的旨在观察不同方式小肠缺血预处理是否具有心肌保护作用及该过程中FNF-α浓度的变化。
方法:健康成年新西兰大白兔18只,随机分为3组,每组6只。第1组为单纯缺血再灌注组(ischemic/reperfusion,IR组),第II组为单次小肠缺血15分钟预处理组(MAO15),第III组为3次小肠缺血5分钟预处理组(3MAO5组)。IR组接受左冠前降支阻断30分钟/再灌注2小时前不经历小肠缺血预处理;MAO15组阻断冠脉前给予单次小肠缺血15分钟;3MAO5组阻断冠脉前给予小肠3次5分钟缺血/5分钟再灌注。
结果:1、各组心肌缺血面积无明显差异(P>0.05),平均值为55.2%±1.4%;MAO15组心梗面积为21.3±0.7%,明显少于3MAO5组及IR组(P<0.01),3MAO5组及IR组间无明显差异(P>0.05)。2、CK、CK-MB及LDH的结果也表现为MAO15组明显低于3MAO5组及IR组(P<0.05),3MAO5组及IR组间无明显差异(P>0.05):3、TNF的结果:MAO15组再灌注2小时后血清TNF值明显低于其他两组(P<0.01)且与基础值无明显差异(组间,P>0.05),而3MAO5组及单纯IR组再灌注2小时后血清TNF值均明显高于基础值;4、血压、心率基础值各组间无明显差异,缺血30分钟再灌注2小时后普遍低于基础值(组内,P<0.05)而并无组间差异(P>0.05);肠系膜上动脉阻断期间MAO15组和3MAO5组心率、血压明显低于IR组(P<0.05),但恢复再灌注15分钟后能恢复至基础值(组间、组内:P>0.05)。
结论:1、单次小肠缺血15分钟预处理能减少随后的心肌缺血再灌注后心梗面积,能抑制血清心肌酶谱升高,减轻缺血再灌注损伤;2、3次小肠缺血5分钟后再灌注5分钟不能减少心梗面积,不能抑制血清心肌酶谱升高,是无效刺激;3、单次小肠缺血15分钟预处理能抑制后续心肌缺血再灌注后血清TNF值的升高,减轻炎症反应,是小肠缺血产生心肌保护作用的可能机制之一。