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目的:随着MRI技术的突飞猛进的发展,多发性硬化的诊断标准也有了相应的修改,本研究通过收集的临床病例对比旧的多发性硬化Poser诊断标准与2005年新的McDonald诊断标准在对于MS诊断上的差异。方法:通过回顾性研究,收集临床上用Poser标准诊断MS的112例患者,将其分为脊髓型MS与非脊髓型MS两个亚组,对其人口统计学、发病规律、临床表现、辅助检查(MRI、CSF、诱发电位等)及治疗效果进行统计学方法分析,运用McDonald诊断标准对其进行再诊断,比较这二种诊断标准的相符率。结果:本组病人的临床症状及体征多样化,主要以肢体无力多见(67.9%)。中枢神经系统累及部位以脊髓居多(70.5%)。本组病人的亚组脊髓型MS与非脊髓型MS在性别比、发病年龄、病程、发病次数、脑脊液细胞数及VEP阳性率的比较没有显著性差异(P>0.05),而脑脊液寡克隆条带电泳实验脊髓型MS的检测阳性率高于非脊髓型MS(P<0.05)。两种诊断标准对于脊髓型MS的诊断相符率存在差异(P<0.05),而对于非脊髓型MS的诊断相符率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:1、临床提示多发性硬化的病人中枢神经系统累及部位以脊髓最多见。2、脊髓型MS与非脊髓型MS在性别比、发病年龄、病程、发病次数、脑脊液细胞数及VEP阳性率上没有显著差异,而脑脊液寡克隆条带电泳实验脊髓型MS的检测阳性率高于非脊髓型MS,因而在临床首发症状为脊髓受累的MS病人脑脊液寡克隆条带电泳检测可提高其早期诊断率。3、由于Mcdonald诊断标准更客观可靠,对MRI要求严格,两种诊断标准在对MS诊断上存在统计学差异,因而应重视MRI的检查。4、两种诊断标准对于非脊髓型MS患者诊断上无统计学差异,Poser标准相对于Mcdonald放宽了诊断标准,因而适用于基层的使用,但更应注意使用CSF-OCB的国际标准检测方法,使其诊断更可靠。5、应进行大量多中心、大样本的长期随访研究,以对于多发性硬化的各种治疗方法及预后进行系统的评估。