目的:探讨多元醇通道代谢异常与糖尿病视网膜组织细胞凋亡的关系,研究DR发生、发展的可能原因,为DR的防治开拓新思路。方法:选用成年纯系雄性Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、糖尿病组和依帕司他治疗组。糖尿病组和依帕司他治疗组一次性腹腔注射STZ(65mg/kg,用0.1mol/l PH4.5柠檬酸盐缓冲液配制)诱发糖尿病,建立糖尿病动物模型,对照组注射等量柠檬酸缓冲液,依帕司他治疗组每天在饲料中加入ARIs依帕司他(剂量为100mg/kg·d)。每周监测尿糖、体重、FBG和HbA1c,成模后的第4周、8周、12周、16周,每组取5只腹腔麻醉,采血作血糖及HbA1c检测;取出视网膜,用荧光法检测视网膜组织AR活性,ELISA法做细胞凋亡检测;每组固定两只眼球,制作视网膜血管铺片,做HE-PAS染色,观察视网膜微血管形态学变化。结果:1、STZ诱导的糖尿病大鼠在成模后4周与正常对照组相比体重显著减轻(P<0.05),而FBG和HbA1C显著升高(P<0.05);实验过程中糖尿病组大鼠FBG稳定于高水平;依帕司他治疗组FBG和HbA1C相比糖尿病组差异无统计学意义(p>0.05)。2、ELISA结果分析表明,随着病程的延长,糖尿病组大鼠视网膜细胞凋亡量增加,与对照组有显著性差异(P<0.05),依帕司他治疗组与对照组无显著差异(P>0.05)。3、在各实验时点,糖尿病组大鼠视网膜AR活性均高于正常组,并随着病程的延长而增高(P<0.05)。依帕司他治疗组和对照组相比AR活性无显著差异(P>0.05)。4、随着病程的延长,糖尿病组大鼠视网膜微血管铺片显示微血管排列紊乱,细胞数量减少,与血糖水平密切相关;依帕司他治疗组视网膜微血管形态和对照组无显著差异。5、相关性分析表明,糖尿病视网膜组织AR活性和视网膜细胞凋亡量与病程存在明显的正相关;糖尿病组视网膜细胞凋亡量同FBG、HbA1c、视网膜组织AR活性呈明显的正相关。结论:1、ARIs依帕司他通过抑制AR的活性抑制了视网膜细胞的凋亡,抑制了早期视网膜微血管改变,延缓了DR的发展。2、糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的程度和FBG、HbA1c、视网膜组织AR活性呈明显的正相关,表明葡萄糖代谢的异常、AR活性的变化可能促进了视网膜细胞的凋亡。3、DR随着病程的进展,视网膜微血管的改变明显,且在微血管壁细胞凋亡之后才发生微血管形态学的改变。