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目的:系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与多种癌症的不良生存率显著相关。然而,SII尚未在初治转移性鼻咽癌(metastatic nasopharyngeal carcinoma,mNPC)患者中进行过研究。因此,本研究的目的是探讨SII在转移性鼻咽癌中的作用。方法/患者:本研究回顾性分析了2007年1月至2015年7月期间我院治疗的243例初治mNPC患者。在243名患者中,55例(22.6%)患有多器官转移。其中105和112名患者分别接受原发肿瘤的常规放射治疗(two-dimensional radiotherapy,2DRT)或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),在217名患者中,放疗的中位剂量为69.75Gy(范围:6-79.55Gy)。所有的患者接受至少一个周期的全身化疗。全身化疗采用以铂类为基础的两种或三种药物联合化疗方案。84例(34.6%)患者接受同步放化疗。64例患者接受骨转移灶的姑息放疗,照射剂量30Gy/10F,以减轻疼痛,减少骨转移相关事件的发生。此外,4例患者接受肝转移病灶的射频消融或介入治疗;8例患者接受肺部转移性病灶的手术切除或放射治疗;3例远处淋巴结转移的患者接受转移灶局部常规放疗。使用SPSS 22.0版进行数据分析。利用χ2检验或Fisher检验分析SII与临床病理特征之间的相关性。利用Kaplan-Meier分析评估SII对总生存时间(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的影响。利用Cox回归分析进行单因素及多因素分析。利用生存树分析及递归分析(recursive partitioning analysis,RPA)确定SII截值。利用倾向评分匹配(propensity score-matched,PSM)分析来平衡因子的异质性(高SII对比低SII为1:1)。P值<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:本研究根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第8版鼻咽癌TNM分期标准对患者进行分期。在所有243名患者中,中位年龄为48岁(范围:17-81岁),男性(75.7%)的比例是女性(24.3%)的三倍。非角化性未分化癌占所有NPC的90%以上。截至末次随访178例(73.3%)患者死亡。所有患者的中位OS和PFS分别为31.5个月(范围:2-135个月)和19.0个月(范围:1-135个月)。1年、3年和5年的OS率分别为79.8%、43.5%和31.5%。通过递归分析确定SII的最佳截值为930,并据此将SII分为高SII组(>930,23.46%)和低SII组(≤930,76.54%)。Cox回归分析显示高SII组与更晚的N分期(p=0.047)以及未接受IMRT治疗相关(p=0.002),而与性别、诊断年龄、T分期、病理类型和ECOG评分之间无显著相关性Kaplan-Meier分析显示,高SII的mNPC患者中位OS较低SII患者更短(18.0个月vs 36.0个月,p<0.001)及PFS(10.0个月vs 22.0个月,p<0.001)。Cox回归分析表明高SII是OS(HR 1.75,95%CI 1.22-2.52,p=0.001)和PFS(HR 1.69,95%CI 1.22-2.35,p=0.002)的独立预后因素。同时,PSM分析进一步证实SII是OS(HR 1.86,95%CI 1.22-2.83,p=0.004)和PFS(HR 1.84,95%CI 1.23-2.77,p=0.003)的独立预后标志物。结论:SII是初治mNPC患者OS和PFS的独立预后标志物,并有望成为指导治疗策略的可靠工具。