【摘 要】
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过度换气对神经外科手术至关重要,但过度换气应适度,在一定范围内它不但可以减少脑血流(CBF)、降低颅内压(ICP),而且不会造成脑缺血、脑乏氧,从而使术野安静,便于手术,保证患
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过度换气对神经外科手术至关重要,但过度换气应适度,在一定范围内它不但可以减少脑血流(CBF)、降低颅内压(ICP),而且不会造成脑缺血、脑乏氧,从而使术野安静,便于手术,保证患者的生命安全.该研究选择颅内占位(脑压在正常范围内)病人20例,男12例,女8例,年龄19--52岁(平均37.60+/--7.97岁),体重50-109千克(平均65.80+/--14.08千克).所有病例术臆常 规用药后,行L<,3--4>间隙蛛网膜下腔穿刺置管,连接PTM--6B型生理压力测试仪, 监测ICP;然后行右颈内静脉穿刺,接输液管,备采血用于测定血乳酸(RS)浓度;用ABCOM系统超生多普勒的体外探头监测颈内动脉血流,以反映CBF的变化趋势.面罩吸氧驱氮后,快速诱导气管插管,控制呼吸,生命体征监测.过度换气至P<,ET>30、2 5、20mmHg等不同时段,分别记录基础值、插管时及上述时段监测指标.结果:过度换气后ICP呈明显下降趋势,与基础值和插管时相比均有显著差异;RS与麻醉前相比无升高趋势,无统计学差异;CBF与麻醉前及插管时相比均下降,差异极为显著(P〈0.01).可见,适当范围的过度换气(P<,ET>CO<,2>下降至20mmHg)不但对手术 有利,而且不能造成脑乏氧,可以确保病人安全.
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