目的：评估脉搏灌注指数变异(Pleth Variability Index, PVI)在全麻机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力。方法：选择全麻下择期行胃肠手术的患者25例,采用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,芬太尼3ug/kg,罗库溴铵0.8mg/kg静脉快速诱导行气管内插管；呼吸参数：潮气量10ml/kg,呼吸频率8-12次/分；麻醉维持：微量输注泵持续静脉输注异丙酚,维持BIS值在50-60之间。诱导后连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV).PVI、灌注指数(PI)等各项血流动力学指标;容量治疗：6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注总量:7ml/kg；记录各血流动力学指标在容量治疗前、后的数值,不同时点各指标的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,SVV、PVI的基础值分别与△CI(容量治疗前后CI增加百分比)进行Pearson相关性分析;P<0.05为差异有统计学意义。将△CI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数监测容量治疗反应的ROC曲线,确定诊断阈值。结果：1、对容量治疗有反应的患者SVV基础值(16.0±2.6%)显著高于对容量治疗无反应的患者(11.6±1.4%)(P<0.05);对容量治疗有反应的患者PVI基础值(20.5±3.7%)也显著高于对容量治疗无反应的患者(13.8±2.6%)(P<0.05);2、SVV诊断阈值为13.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异性为87.5%;PVI的诊断阈值为15.5%监测容量反应的灵敏度为88.2%%,特异性为87.5%;3. Pearson相关性分析显示：SVV的基础值与△CI相关系数为r=0.600(P<0.01),PVI的基础值与△CI相关系数为r=0.683(P<0.01)。结论：PVI,脉搏灌注指数周期性的变异能够预测机械通气患者在安静状态下的容量治疗反应,其准确性与有创测得的SVV相类似。目的：评估PVI在不同潮气量机械通气时监测机体容量状况的阈值变化。方法：50例拟在全麻下行择期胃肠手术的患者,依据潮气量(VT)不同随机均等分为两组：C组(VT=8ml/kg)和S组(VT=10ml/kg),以相同方案静脉快诱导行气管内插管；呼吸参数：C组,VT=8ml/kg,S组,VT=10ml/kg；呼吸频率8-12次/分,维持ETCO在30-35mmHg范围内,氧流量设定为2L/min.麻醉维持：微量输注泵持续静脉输注异丙酚,维持BIS值在50-60之间。麻醉诱导后连续监测MAP.HR.CVP.CI.PVI.PI.每搏指数变异(SVI)等各项血流动力学指标：容量治疗：6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注总量7ml/kg；记录各参数在容量治疗前、后的数值。各参数不同时点的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,两组潮气量下PVI的基础值分别与△CI进行Pearson目关性分析；P<0.05为差异有统计学意义；将△CI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数监测容量治疗反应的ROC曲线,确定潮气量分别为8ml/kg和10ml/kg时PVI的诊断阈值。结果：1、C组和S组中对容量治疗有反应的患者PVI基础值(分别为17.4±5.1和22.1±5.7)显著高于各组中对容量治疗无反应的患者(分别为10.2±2.3和13.1±3.1)(P<0.01)：2.Pearson相关性分析显示：C组和S组患者容量治疗前的PVI值与△CI均有显著的线性相关(P<0.01),相关系数分别为0.566和0.683;3、C组PVI诊断阈值为13.5%时,监测容量反应的灵敏度为81.3%,特异性为88.9%;S组PVI诊断阈值为15.5%时,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异性为87.5%。结论：潮气量分别为8ml/kg和10ml/kg机械通气时,PVI预测机体容量治疗反应的诊断阈值分别为13.5%和15.5%。