【摘 要】
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目的肿瘤直径≤2 cm的小非功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-PNENs）的生物学行为多变,其最佳治疗方式仍有争议。本研究旨在探讨行根治性手术切除的小NF-PNENs的恶性风险及预后。方法本研究回顾性收集了2012年1月至2018年6月于浙江大学医学院附属第一医院行根治性切除及术后病理确诊的NF-PNENs。根据肿瘤直径大小,将其分为小肿瘤组（≤2 cm,SNF-PNENs）和大肿瘤组（＞2 cm,
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目的肿瘤直径≤2 cm的小非功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-PNENs）的生物学行为多变,其最佳治疗方式仍有争议。本研究旨在探讨行根治性手术切除的小NF-PNENs的恶性风险及预后。方法本研究回顾性收集了2012年1月至2018年6月于浙江大学医学院附属第一医院行根治性切除及术后病理确诊的NF-PNENs。根据肿瘤直径大小,将其分为小肿瘤组（≤2 cm,SNF-PNENs）和大肿瘤组（＞2 cm,LNF-PNENs）,比较两组的临床病理学特征和预后;根据手术方式的不同,将SNF-PNENs分为保留实质胰腺切除组和标准胰腺切除组,比较两组的术后预后。相关数据运用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共有84例NF-PNENs纳入了本次研究,SNF-PNENs组和LNF-PNENs组分别有33例和51例。在发病年龄、性别、有无症状及肿瘤部位方面,SNF-PNENs组和LNF-PNENs组无明显差异。在病理特征方面,SNF-PNENs组的病理学分级更低（P＜0.001）,但是分级≥G3的比率（G3和NEC）,两组却相似（9.1%vs 13.7%）。30.3%的SNF-PNENs接受了保留实质胰腺切除术,明显高于LNF-PNENs组5.9%（P=0.007）。在SNF-PNENs组,57.6%的患者出现术后并发症,没有患者出现围术期死亡,临床相关胰瘘率仅为24.2%。SNF-PNENs组中,保留实质胰腺切除组的手术时间及术中出血量,要少于标准胰腺切除组,但是差异无统计学意义。SNF-PNENs组中有4例表现为恶性特征,包括1例同时性淋巴结转移和3例术后异时性复发或转移;LNF-PNENs组共有16例恶性,两组的恶性率无统计学差异（P=0.078）。多因素logistic回归分析表明肿瘤病理分级≥G3和淋巴血管侵犯是与NF-PNENs恶性特征相关的独立危险因素。结论SNF-PNENs不能排除恶性风险。手术切除可以提供良好的预后,仍是SNF-PNENs的一种有效治疗方式。保留实质胰腺切除和标准胰腺切除总体预后相似,都可作为SNF-PNENs的手术选择。
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