研究背景房颤是最常见的心律失常之一。长期房颤状态容易造成左心房血栓（LAT）的形成,LAT是房颤患者发生栓塞事件的主要原因。当前的指南建议使用CHA2DS2-VASc评分对房颤患者进行栓塞风险评估,风险较高者应进行抗凝治疗。然而临床实践中,低风险的患者仍有发生栓塞事件的情况;且研究提示房颤栓塞事件的危险因素并不局限于CHA2DS2-VASc评分。因此,有必要深入探究LAT的危险因素,优化其评估策略。先前,有研究提示尿酸可能是LAT的危险因素,但还需要更多临床证据进行论证。研究目的本研究将通过单中心回顾性研究设计,（1）分析尿酸与房颤患者LAT形成的相关性,（2）寻找其他潜在影响LAT形成的危险因素,（3）探讨抗凝治疗对LAT预防的意义。旨在为房颤的栓塞风险评估提供优化策略,为房颤患者的抗凝管理提供更多证据支持。研究方法本研究使用尿酸代谢异常（AbUA）作为指标来评估尿酸与LAT的相关性。连续纳入2014年1月1日至2019年12月31日本中心因房颤入院且接受经食道超声心动图（TEE）检查的非瓣膜型房颤患者。收集患者的临床基本信息、CHA2DS2-VASc评分中的指标、既往研究报道与LAT形成相关的指标、以及经胸超声心动图和TEE的主要结果。观察终点为经TEE报告的LAT、自发性回声增强（SEC）。通过逻辑斯蒂回归分析、倾向性评分匹配分析、接受者操作特性曲线分析探究LAT形成的风险,明确尿酸是否为LAT的独立危险因素,并分析其他潜在的危险因素;对于得出的主要结果和不确定的结果,在房颤合并高血压的亚组中进一步验证;在不同危险分层方法下,探究抗凝治疗对于LAT的预防是否获益,分析发生围术期栓塞事件的患者的特征,讨论抗凝治疗对LAT预防的意义。研究结果研究结果表明（1）AbUA是房颤患者LAT形成的独立危险因素,将AbUA纳入CHA2DS2-VASc评分中,可以优化该模型对LAT形成的预测效果;（2）超重/肥胖可能是房颤患者LAT形成的危险因素;（3）扩张型心肌病与房颤患者LAT形成存在显著的相关性;（4）LAT与SEC的危险因素可能不同,左心房增大不是房颤患者LAT形成的独立危险因素,但可能是SEC的独立危险因素;（5）对于CHA2DS2-VASc评分0-2分的房颤患者,口服抗凝剂治疗不能使其在LAT的预防中获益,然而,TEE检查中未发现LAT的患者仍然存在发生栓塞事件的风险。研究结论AbUA是房颤患者LAT形成的独立危险因素,将AbUA纳入CHA2DS2-VASc评分中,可以优化该模型对LAT形成的预测效果。