论文部分内容阅读
目的:调查COPD患者体力活动水平现况和生存质量,并通过弹力带渐进性抗阻训练联合八段锦训练方案的实施,以期培养COPD患者的健康意识,提高患者的运动自我效能,促进体力活动水平及改善生存质量、肺功能状况,给患者提供便捷有效、适合居家锻炼的方案,同时为临床医务人员制定COPD患者肺康复方案提供参考依据。方法:1.现况调查研究对2022年5月～12月在江西省某三级甲等医院呼吸科门诊和呼吸科住院的149例COPD患者使用一般情况调查表、国际体力活动问卷、运动自我效能量表、生活质量评分表（CAT评分）进行现况调查,分析患者的体力活动、生存质量现状。2.类实验性研究选取江西省某三甲医院呼吸科2022年7月～12月入院治疗的72例COPD患者。对照组接受常规健康指导,实验组在常规指导基础上接受弹力带抗阻训练联合八段锦有氧训练,分别在干预1、3个月后评估两组研究对象体力活动水平、生存质量、运动自我效能及呼吸困难程度,并与干预前进行比较。结果:1.现况调查结果:（1）COPD患者的总体体力活动能量消耗（MET-min/w）中位数为882,P25-P75为240-2263,最小值、最大值分别为0、7640;据体力活动分级标准,处于低、中、高体力活动水平的患者分别占39.60%、43.62%、16.78%,且以家务和休闲体力活动能量消耗为主;不同类型体力活动均以体力活动不活跃为主,体力活动不活跃率以交通体力活动最多（94.63%）,休闲体力活动最少（77.18%）。（2）运动自我效能得分情况:COPD患者运动自我效能中位数为44.00,P25-P75为33.00-58.50,普遍处于中低水平,且以低水平运动自我效能为主（64.43%）,其次是中等水平（29.53%）,最后是高运动自我效能（6.04%）。（3）COPD患者生活质量中位数为24.00,P25-P75为20.00-30.00。依据COPD生活质量得分标准,患者生活质量得分主要集中在21～30分区间,占比为49.66%,说明生活质量普遍受到严重影响。2.类实验性研究结果:（1）基线资料比较:干预前两组患者的一般资料情况、体力活动水平、生存质量、呼吸困难程度及运动自我效能进行对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）两组患者体力活动水平的比较:组间比较发现,在干预后不同时点,实验组患者的总体力活动及不同类型体力活动水平均显著高于对照组（P＜0.05）,但工作体力活动水平之间不存在统计学差异（P＞0.05）。组内比较发现,在干预后不同时间点,对照组患者家务体力活动及总体力活动之间存在统计学差异（P＜0.05）,但工作体力活动水平不存在统计学差异（P＞0.05）,交通体力活动水平干预3个月后与干预前、干预1个月后比较有统计学意义（P＜0.05）,但干预前较干预1个月相比无显著性差异（P＞0.05）;实验组患者在干预后不同时间点的家务体力活动、休闲体力活动及总体力活动水平存在统计学差异（P＜0.05）,但工作体力活动不存在统计学差异（P＞0.05）,交通体力活动水平干预前与干预1、3个月后比较具有统计学意义（P＜0.05）,但干预3个月后较干预1个月后相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）生活质量（CAT）得分的比较:组间比较发现,干预后的不同时间点,实验组患者CAT评分与对照组相比有显著性差异（P＜0.001）;两组患者CAT得分存在显著的组间和时间效应,且存在交互效应（P＜0.001）;组内比较发现:干预1、3个月后两组患者CAT得分均显著高于干预前（P＜0.001）,且实验组患者CAT得分下降幅度高于对照组。（4）运动自我效能感（EX-SRES）的比较:实验组患者干预1、3个月后EX-SRES得分与对照组相比明显上升（P＜0.05）;两组患者EX-SRES得分存在组间效应（F组间=5.095,P＜0.05）、时间效应（F时间=934.232,P＜0.001）和交互效应（F交互=222.407,P＜0.001）;组内比较显示,两组患者干预1、3个月后EX-SRES得分均显著高于干预前（P＜0.001）,且两组患者EX-SRES得分随时间推移而增加。（5）呼吸困难程度（m MRC）的比较:实验组干预1、3个月后m MRC评分呈下降趋势,呼吸困难症状得到改善,有统计学意义（P＜0.05）;两组m MRC得分存在时间（F时间=746.046,P＜0.001）和组间效应（F组间=8.530,P＜0.05）,且时间点与组别的交互效应显著（F交互=105.432,P＜0.001）;组内比较,干预1、3个月后两组患者m MRC评分均显著低于干预前（P＜0.001）,但实验组患者m MRC评分的下降幅度显著高于对照组。结论:1.与常规康复护理和治疗相比,为期3个月的弹力带抗阻训练联合八段锦有氧训练方案显著提高了COPD患者体力活动水平、改善了生活质量,并有效强化了患者的运动自我效能感,提高了患者运动的信心。2.弹力带抗阻训练联合八段锦有氧训练方案安全、有效,可在COPD患者居家照护中应用,也可为临床医务人员制定COPD患者相关肺康复方案提供参考依据。