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目的:采用半结构访谈法并基于计划行为理论（TPB）分析胃癌化疗失眠患者无效应对失眠行为的影响因素;采用循证法和专家会议法构建胃癌化疗失眠患者网络自助式正念干预方案,并评估其在胃癌化疗失眠患者中的应用效果,旨在改善胃癌化疗失眠患者的睡眠质量,为优化肿瘤护理方案提供借鉴。方法:本研究通过三个部分实施,第一部分采用半结构式访谈法分析胃癌化疗失眠患者无效应对失眠行为的影响因素;第二部分采用循证法和专家会议法构建胃癌化疗失眠患者网络自助式正念干预方案;第三部分采用类试验研究对胃癌化疗失眠患者网络自助式正念干预方案进行效果评价。1.采用目的抽样法,研究对象是来自江西省某三级甲等医院肿瘤科病房,于2022年5月-2022年7月来院进行化疗的胃癌失眠患者,采用半结构式访谈法收集资料,基于计划行为理论的指导下,使用内容分析法提炼主题和对应的子主题。2.通过文献回顾法和循证法,结合第一部分半结构访谈的结果,制定干预方案初稿,采用目的抽样法,选取8名专家实施专家会议法,会后根据专家的意见和建议,完善后确定干预方案终稿。3.选取2022年9月-2023年2月江西省某三级甲等医院肿瘤科住院的胃癌化疗失眠患者。观察组和对照组设在不同病区,采用抽签法进行分组。对照组实施常规肿瘤护理与睡眠卫生教育,观察组在对照组的基础上实施网络自助式正念干预方案进行干预。干预内容:干预前评估、正念干预、相关支持与干预后评价。干预形式为线下和线上相结合的方式,干预前评估在线下开展,正念练习在线上进行。干预周期为8周,每周5天,每天2次,每次10～20min。干预前、干预4周结束时及干预8周结束时分别用匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度量表以及正念注意觉知量表进行评估,患者的基本情况调查问卷仅在干预前收集。结果:1.共访谈18例胃癌化疗失眠患者,进行内容分析后发现三个主题:胃癌化疗失眠患者的行为态度、胃癌化疗失眠患者的主观规范和胃癌化疗失眠患者的知觉行为控制。本研究发现失眠相关知识的缺乏可导致患者产生不良行为态度,即不重视和忽视的态度。此外,主观规范（包括家庭作用、医护人员作用、同伴作用）也会对患者应对失眠行为产生影响。最后,知觉行为规范是指胃癌化疗失眠患者进行应对失眠行为时所感知到的难易程度,经济压力大、缺乏获取失眠相关知识的途径和消极情绪体验会导致患者难以有效应对失眠。2.采用文献回顾法和循证法,检索到1653篇文献,通过筛选和质量评价后,最终纳入8篇高质量文献,以构建本研究的干预方案初稿。在实施专家会议后,将健康教育内容合并到正念干预中,以宣传册的方式进行睡眠卫生健康教育,新增依从性指标。最终确定的干预方案内容包括干预前评估、正念干预、相关支持与干预后评价4个部分,具体实施的方案条目达43个。3.（1）基线资料比较:研究共纳入86例胃癌化疗失眠患者,对照组与观察组各43例,研究进行时对照组脱离2例,观察组脱离4例,最终对照组纳入41例,观察组纳入39例。两组患者干预前的基本情况资料、匹兹堡睡眠质量得分及失眠严重程度量表、正念觉知量表得分,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者可进行比较。（2）两组患者匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分比较:（1）组间比较显示:干预前,差异无统计学意义（P=0.703）;干预4周结束时、干预8周结束时,观察组的得分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）重复测量比较显示:干预前、干预4周结束时、8周结束时,两组患者匹兹堡睡眠质量量表得分组间、时间效应,差异均有统计学意义（P＜0.001）;时间*分组之间存在交互效应（P＜0.001）。（3）两组患者失眠严重程度量表（ISI）评分比较:（1）组间比较显示:干预前,差异无统计学意义（P=0.560）;干预4周结束时、干预8周结束时,观察组的得分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。（2）重复测量比较显示:干预前、干预4周结束时、8周结束时,两组患者失眠严重程度量表得分组间、时间效应,差异均有统计学意义（P＜0.001）;时间*分组之间存在交互效应（P＜0.001）。（4）两组患者正念注意觉知量表（MAAS）评分比较:（1）组间比较显示:干预前,差异无统计学意义（P=0.672）;干预4周结束时、干预8周结束时,观察组的得分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）重复测量比较显示:干预前、干预4周结束时、8周结束时,两组患者正念注意觉知量表评分时间效应,差异有统计学意义（P＜0.001）;而组间效应差异无统计学意义（P=0.51）;时间*分组之间存在交互效应（P＜0.001）。结论:1.不良行为态度、家庭作用、医护人员作用、同伴作用、经济压力大、缺乏获取失眠相关知识的途径和消极情绪体验是胃癌化疗失眠患者无效应对失眠行为的影响因素。2.胃癌化疗失眠患者网络自助式正念干预方案具有必要性、可靠性及可行性,可应用于肿瘤护理实践。3.网络自助式正念干预,可显著改善胃癌化疗失眠患者的睡眠质量、失眠严重程度和正念特质水平。